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膀胱癌的手术方法有哪些

马凯 副主任医师
三级甲等 北京大学人民医院 泌尿外科
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膀胱癌的手术方法主要包括经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术。

经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)是治疗膀胱癌最常用的手术方法,主要适用于表浅的、局限于黏膜或黏膜下层的膀胱肿瘤。手术过程中,医生通过尿道插入膀胱镜,利用等离子电切或激光等方式将肿瘤切除。该手术创伤小,恢复快,患者通常在术后1-2天即可下床活动,术后注意事项包括保持导尿管通畅、观察尿液颜色和性质、预防感染等。TURBT可能无法完全切除较大的或浸润较深的肿瘤,且存在肿瘤复发的风险。膀胱部分切除术适用于肿瘤较大但局限于膀胱某一区域的肌层浸润性膀胱癌,手术需切开腹部或通过腹腔镜切除部分膀胱组织,术后恢复时间较长,需要注意伤口护理和膀胱功能锻炼。根治性膀胱切除术适用于侵袭性或复发性膀胱癌,手术需完全切除膀胱,并可能需要尿流改道(如回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术)。该手术创伤大,术后恢复慢,并发症较多,如感染、出血等,但能有效防止肿瘤复发和转移。不同手术方法各有优缺点,TURBT创伤小、恢复快,但可能无法完全切除浸润性肿瘤。膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术能更彻底地切除肿瘤,但创伤大、恢复慢,术后生活质量可能受到影响。

膀胱癌患者在日常生活中应注意多饮水,保持每日尿量在2000毫升以上,以帮助冲刷膀胱,减少致癌物质对膀胱黏膜的刺激。同时,应避免接触芳香胺类、染料等致癌物质,定期进行膀胱镜检查和尿液细胞学检查,以便早期发现和处理复发或转移的肿瘤。戒烟限酒,保持良好的生活习惯,增强免疫力,也有助于预防膀胱癌的发生和发展。

腹腔镜

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