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肾结石积水怎么办

刘照旭 主任医师
三级甲等 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
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肾结石合并积水时,应根据具体情况选择合适的治疗方法,包括保守观察、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术或腹腔镜手术等。

针对肾结石引起的积水,治疗方法的选择需综合考虑结石的大小、位置、积水程度以及患者的症状。对于较小的结石(通常小于5毫米),且积水不严重、症状不明显者,可以采取保守观察,同时配合大量饮水和适量运动,以期结石自行排出。若结石较大或症状较重,可考虑药物治疗,如使用解痉止痛药缓解疼痛,使用抗生素预防感染。对于直径在5至20毫米之间的结石,体外冲击波碎石是一种常见的选择,通过冲击波将结石击碎成更小的颗粒,便于随尿液排出。如果结石较大、质地坚硬或体外冲击波碎石效果不佳,可考虑采用输尿管镜碎石取石术,通过内窥镜进入输尿管,利用激光或气压弹道等方式将结石击碎并取出。对于肾盂较大结石或复杂性肾结石,经皮肾镜碎石取石术是一种有效的手段,通过皮肤穿刺建立通道,将肾镜置入肾盂,进行碎石和取石。在少数情况下,如果其他方法均不适用或失败,可能需要进行开放手术或腹腔镜手术,直接取出结石。所有治疗过程中,需根据患者情况选择合适的镇痛、抗感染等辅助治疗。

在日常生活中,预防肾结石和积水至关重要。建议多饮水,每日饮水量应达到2000至3000毫升,以增加尿量,稀释尿液,减少结石形成的风险。饮食方面,应减少高钙、高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等,同时限制钠盐的摄入,避免过多食用加工食品。保持适当的体重,避免肥胖,因肥胖会增加肾结石的发病风险。定期进行体检,及时发现和处理尿路感染等潜在问题,也有助于预防肾结石的形成。

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