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胆总管结石腹腔镜手术怎么做

秦运升 副主任医师
三级甲等 浙江大学医学院附属第一医院 肝胆胰外科
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胆总管结石腹腔镜手术,是通过在腹部打几个小孔,插入腹腔镜和手术器械,在腹腔镜监视下进行胆囊切除和胆总管探查取石的一种微创手术。

胆总管结石腹腔镜手术的原理是通过腹腔镜的清晰视野,配合专用器械进行精确操作,避免了传统开腹手术的大切口,减轻了患者痛苦,加快了康复速度。术前准备包括禁食禁水、各项血液检查、影像学检查如B超或磁共振胰胆管造影(MRCP)以明确结石位置和大小,必要时还需进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下括约肌切开术(EST)。手术步骤通常包括建立气腹、插入腹腔镜和手术器械、解剖胆囊三角、处理胆囊动脉和胆囊管、剥离胆囊、胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合或放置T管引流、取出胆囊和结石、缝合切口。术后护理重点是生命体征监测、伤口护理、饮食指导和早期活动。常见并发症包括出血、胆漏、胆道感染、胰腺炎等,预防措施包括精细操作、彻底止血、严格无菌操作、合理使用抗生素等。饮食指导方面,术后早期应禁食,逐渐过渡到流质、半流质饮食,最后恢复正常饮食,建议低脂、高蛋白、高维生素饮食,避免辛辣刺激性食物。

日常生活中,患者应注意保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食和进食高脂肪、高胆固醇的食物,多食用新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。定期复查,遵医嘱进行驱虫治疗,积极治疗肠道寄生虫病,以预防胆道感染和结石复发。同时,保持积极乐观的心态,适当进行体育锻炼,增强体质,促进身心健康。

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