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甲亢合并妊娠怎么治

吴晞 副主任医师
三级甲等 复旦大学附属华山医院 内分泌科
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甲亢合并妊娠的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的健康,通常采用药物治疗,偶尔情况下可能需要手术治疗,但放射性碘治疗在孕期是禁忌的。

在甲亢合并妊娠的治疗过程中,首先需要准确诊断妊娠期甲亢,这通常通过检测孕妇的甲状腺激素水平(如游离T4、游离T3)和促甲状腺激素(TSH)水平来确定。一旦确诊,治疗的主要方式是使用抗甲状腺药物,常用的药物包括丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)。在孕早期(前三个月),通常优先选择PTU,因为它相对于MMI,对胎儿致畸风险较低。随着孕期的进展,可能需要根据孕妇的甲状腺功能和临床状况调整药物剂量。在某些情况下,如果药物治疗效果不佳,或者孕妇出现严重的甲状腺相关眼病或其他并发症,可能需要考虑手术治疗。放射性碘治疗在孕期是绝对禁忌的,因为它可以破坏胎儿的甲状腺,导致严重的后果。在治疗过程中,还需要定期监测胎儿的甲状腺功能,以确保胎儿甲状腺功能正常。产后,对甲亢的管理仍然重要,需要继续监测孕妇的甲状腺功能,并根据需要调整治疗方案。对母婴的长期随访也是必要的,以评估母婴双方的长期健康状况和甲状腺功能状态。

在日常生活中,甲亢合并妊娠的孕妇需要注意保持充足的休息,避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心态。饮食方面,应保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,但应避免摄入过多的碘,如避免食用海带、紫菜等高碘食物。同时,应定期进行产前检查,与医生保持密切沟通,及时调整治疗方案。孕妇应避免接触有害物质和环境污染物,戒烟戒酒,为胎儿提供一个良好的生长发育环境。

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