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小儿动脉导管未闭怎么治疗

许耀强 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心外科
我要问专家

小儿动脉导管未闭的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术,具体选择哪种方法需要根据患儿的具体情况来决定。

动脉导管未闭是一种常见的心脏畸形,指的是出生后本应闭合的动脉导管未能闭合,导致血液在主动脉和肺动脉之间异常分流。对于小型动脉导管未闭,且没有症状的患儿,可以暂时观察,定期复查;对于症状明显的患儿或有右心室压力升高、左心室容量负荷增加等情况的患儿,则需要及时治疗。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。药物治疗主要用于控制症状,如使用利尿剂减轻心脏负荷、使用血管扩张剂降低肺动脉压力等,但药物治疗不能根治动脉导管未闭。介入治疗是一种微创治疗方法,通过心导管将封堵器送入动脉导管部位进行封堵,适用于大多数动脉导管未闭患儿,具有创伤小、恢复快等优点。外科手术是通过开胸手术直接缝合或结扎动脉导管,适用于一些复杂病例或介入治疗失败的情况。治疗时机的选择非常重要,通常建议在患儿1-6岁时进行,但对于症状严重或有并发症的患儿,应尽早治疗。任何治疗都存在一定的风险和并发症,介入治疗可能出现封堵器脱落、血栓形成、感染等,外科手术可能出现出血、感染、残余分流等。术后护理和随访也非常重要,患儿需要定期复查心脏彩超、心电图等,监测心脏功能和评估治疗效果。长期预后方面,大多数患儿经过治疗后可以恢复正常生活,但仍有少数患儿可能出现肺动脉高压、心力衰竭等并发症。

日常生活中,家长应注意让患儿避免剧烈运动,预防感冒和感染,合理饮食,保证充足的营养,定期到医院复查,监测病情变化,及时发现并处理可能出现的并发症。

结扎

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