什么是卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种潜在的严重并发症，主要发生在接受促排卵治疗的女性身上，尤其是使用促性腺激素药物进行体外受精（IVF）等辅助生殖技术时。它会导致卵巢肿胀、增大，并释放大量液体到腹腔和胸腔，从而引发一系列症状。

卵巢过度刺激综合征是一种由于卵巢对促排卵药物的过度反应而引起的医源性疾病，其定义是卵巢体积增大、血管通透性增加、体液从血管内向第三间隙渗漏为特征的临床症候群。其诱因主要是促排卵药物的使用，尤其是人绒毛膜促性腺激素（hCG）的应用，导致多个卵泡发育，卵巢体积增大，分泌大量血管活性物质。症状表现多样，轻者可无症状或仅有轻微腹胀、卵巢轻度增大，重者可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、尿少、呼吸困难、胸腔积液、腹水、电解质紊乱等症状。根据严重程度可分为轻度、中度、重度，甚至危及生命的临界相关型（CR-OHSS）和早期发作型（EF-OHSS）。风险因素包括年轻、瘦弱、多囊卵巢综合征（PCOS）患者、使用大剂量促性腺激素、发育过多卵泡（卵泡数大于20个）、雌激素水平过高、既往有OHSS病史等。并发症包括血栓形成、肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等，严重者可危及生命。诊断方法主要依靠病史、临床表现、超声检查（显示卵巢体积增大、多囊泡、腹水等）、实验室检查（血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等）。治疗方法包括轻度患者一般无需特殊处理，以休息和对症治疗为主；中度及以上患者需住院治疗，包括扩容、纠正电解质紊乱、预防血栓形成、腹腔穿刺放液等，严重病例可能需要入住重症监护病房（ICU）进行生命支持治疗。预防措施包括使用促排卵药物时需严格掌握适应症，个体化用药，密切监测卵泡发育和激素水平，尽量减少卵泡数量，避免使用大剂量促性腺激素，尤其是对于高危人群；在扳机日使用GnRH激动剂代替hCG进行扳机，以及进行全胚冷冻、取消新鲜胚胎移植等策略来预防或减轻OHSS的发生。对妊娠的影响方面，轻中度OHSS通常对妊娠影响不大，重度OHSS可能导致流产、早产等不良妊娠结局增加。

卵巢过度刺激综合征患者在日常生活中需要注意充分休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减少卵巢负担。饮食方面应选择高蛋白、低盐、易消化的食物，多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，避免辛辣刺激性食物。同时，要保证充足的液体摄入，多喝水或淡盐水，以维持水电解质平衡，并定期监测体重、腹围和尿量，及时发现体液潴留的情况。保持良好的心态，避免焦虑和紧张情绪，积极配合医生的治疗和建议。如果出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适症状加重，应及时就医，不可自行用药或拖延病情。