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强直性脊柱炎的诊断方法有哪些

邓雪蓉 主任医师
三级甲等 北京大学第一医院 风湿免疫科
我要问专家

强直性脊柱炎的诊断方法主要包括病史采集和体格检查、影像学检查、实验室检查以及鉴别诊断。

在诊断强直性脊柱炎时,医生会首先详细询问患者的病史,包括患者的症状表现、家族史以及既往病史等,并进行一系列的体格检查,如Schober试验、枕墙距和“4”字试验等,以初步评估脊柱的活动度和炎症情况。同时,影像学检查在强直性脊柱炎的诊断中起着至关重要的作用。常用的影像学检查包括X线检查,用于观察骶髂关节和脊柱的骨质变化,如骨质融合、韧带钙化等;MRI检查能够早期发现骶髂关节的炎症,对早期诊断具有重要意义;CT检查则可以更清晰地显示骨质破坏和脊柱结构的变化。实验室检查也是诊断强直性脊柱炎的重要手段。医生会检测患者的血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)等炎症指标,以评估体内的炎症水平;还会检测类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)等自身抗体,以排除其他自身免疫性疾病;HLA-B27基因检测虽然不能作为确诊依据,但可以作为辅助诊断的手段,因为强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率较高。由于强直性脊柱炎的症状与其他多种疾病相似,因此进行鉴别诊断非常重要,需要与机械性腰背痛、椎间盘突出症、银屑病关节炎、反应性关节炎、肿瘤等疾病进行鉴别,以避免误诊和漏诊。

强直性脊柱炎患者日常需要注意保持良好的姿势,避免长时间保持同一姿势,注意保暖,避免受凉和潮湿,适当进行功能锻炼,如游泳、散步等,以保持脊柱的活动度和肌肉的灵活性,同时要定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

银屑病 CT检查

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