如何诊断膀胱癌

诊断膀胱癌需要通过一系列的临床评估和检查来确定。

膀胱癌的诊断通常从详细的病史和体格检查开始。医生会询问患者的症状，如血尿、尿频、尿急、排尿困难和腰背部疼痛等，以及患者的既往病史、家族史和吸烟史等。体格检查可能包括对肾脏、膀胱和盆腔区域的触诊，以检查是否有肿块或压痛。尿液检查是诊断膀胱癌的重要手段，包括尿常规检查，以检测尿液中的红细胞、白细胞和蛋白质等；尿细胞学检查，通过显微镜观察尿液中脱落的细胞，寻找癌细胞；以及尿液肿瘤标志物检测，检测尿液中是否存在与膀胱癌相关的特定生物标志物，如NMP22、BTA等。影像学检查在膀胱癌的诊断中也扮演着重要角色。超声检查（B超）可以初步评估膀胱壁的完整性和是否存在肿块，以及肾脏是否有积水。静脉尿路造影（IVU）或CT尿路造影（CTU）可以更清晰地显示膀胱和尿路的解剖结构，以及肿瘤的大小、位置和侵犯范围。MRI检查可以提供更高的软组织分辨率，有助于评估肿瘤对膀胱周围组织的侵犯程度。膀胱镜检查是诊断膀胱癌的“金标准”，通过将一根细长的内窥镜经尿道插入膀胱，医生可以直接观察膀胱内部的情况，发现并定位肿瘤，还可以进行活检，即取出一小块组织样本进行病理学检查，以确定肿瘤的性质、分级和分期。

日常生活中，如果出现无痛性血尿，特别是肉眼可见的血尿，应高度重视并及时就医。建议定期进行体检，特别是40岁以上、有吸烟史或长期接触化学物质的人群，更应该重视膀胱的健康检查。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、多饮水、避免接触有害化学物质，对预防膀胱癌的发生具有重要意义。