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后纵韧带钙化严重吗

薛德挺 副主任医师
三级甲等 浙江大学医学院附属第二医院 骨科
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后纵韧带钙化是否严重取决于多种因素,不能一概而论。需要结合钙化的程度、对脊髓的影响、是否伴随其他症状以及治疗情况等方面进行综合评估。

后纵韧带钙化是指颈椎后纵韧带发生退行性改变,钙盐沉积于韧带中,导致韧带硬化、增厚。其形成原因主要与年龄增长、颈椎退行性变、长期劳损、外伤等因素有关。钙化程度的判断主要依靠影像学检查,如X线、CT和MRI。CT检查可以清晰地显示钙化的范围和密度,通常CT值越高,钙化越严重。形态上,钙化灶可以是点状、条状、块状或不规则形,严重时甚至可以形成“骨桥”。钙化对脊髓的影响程度差异较大,轻度的钙化可能不会对脊髓造成明显压迫,患者可能没有症状或仅有轻微不适。但随着钙化程度的加重,增厚的韧带可能会压迫脊髓或神经根,导致脊髓型颈椎病,出现肢体麻木、无力、疼痛、行走困难等症状。严重时甚至会导致瘫痪。是否需要手术治疗取决于压迫程度和症状的严重程度。如果钙化灶导致严重的脊髓压迫,出现明显的神经功能障碍,如进行性加重的肢体麻木、无力,甚至大小便障碍,则应考虑手术治疗。手术的目的是解除对脊髓和神经根的压迫,恢复脊髓功能。手术方式包括前路手术和后路手术,具体选择哪种手术方式需要医生根据患者的具体情况来决定。对于症状较轻或不愿意手术的患者,可以采取保守治疗。保守治疗方法包括药物治疗(如消炎止痛药、神经营养药物)、物理治疗(如牵引、理疗)、颈部制动(如佩戴颈托)、功能锻炼等。保守治疗的目的是缓解症状、延缓病情进展。但保守治疗并不能去除已经形成的钙化灶,只能缓解症状和控制病情。

日常生活中,要注意保持良好的姿势,避免长时间低头或保持一个姿势不变。选择合适的枕头,保持颈椎的正常生理曲度。避免剧烈的颈部活动,防止颈部受伤。适当进行颈部肌肉的锻炼,增强颈部肌肉的力量,以稳定颈椎,减轻韧带的负担。同时,应注意避免过度劳累,保证充足的休息和睡眠。合理饮食,补充钙质和维生素D,但也要避免过量补钙。定期进行体检,特别是对于长期从事低头工作或有颈椎病症状的人群,应定期进行颈椎的影像学检查,以便及时发现和处理问题。

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