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完全性右束支传导阻滞严重吗

朱航 副主任医师
三级甲等 中国人民解放军总医院 心血管内科
我要问专家

完全性右束支传导阻滞(CRBBB)本身并不一定严重,其严重程度取决于多种因素,需要结合患者的具体情况进行综合评估。

完全性右束支传导阻滞(CRBBB)是一种心电图异常表现,指的是心脏右侧的传导路径——右束支发生完全性阻滞,导致心脏的激动无法快速、同步地传递至右心室,从而引起右心室除极延迟。这种传导障碍的发生机制主要是由于右束支缺血、损伤、炎症或退化等导致其传导速度显著减慢或完全中断。造成CRBBB的常见原因包括各种心脏疾病,如冠心病、心肌梗死、心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等,以及非心脏疾病,如心脏手术、胸腔或心脏外伤、电解质紊乱等。临床上,CRBBB患者可能没有明显症状,尤其是在早期或病情较轻时,部分患者可能会出现心悸、胸闷、气短、乏力等症状,这些症状与心脏功能受损的程度有关。典型的心电图表现为QRS波群时限≥0.12秒,伴有继发性ST-T改变,V1导联呈rSR'型或QS型,I、aVL、V5、V6导联有宽而不深的S波。对于CRBBB严重程度的评估,单纯依靠心电图表现是不够的,需要结合患者的病史、症状、体征以及其他心脏检查结果,如超声心动图、心脏核磁共振等,来综合评估心脏的功能和结构。CRBBB与心血管疾病风险存在一定的关联,它可能提示患者存在潜在的心脏疾病,是心血管事件的一个预警信号。虽然CRBBB本身通常不会直接缩短患者的寿命,但其潜在的心脏疾病可能会影响患者的长期预后。对于CRBBB的治疗,通常不需要针对传导阻滞本身进行特殊治疗,主要是针对原发疾病进行治疗,改善心脏功能,纠正电解质紊乱等。治疗的方案和原则应根据病因和病情而定,如药物治疗、介入治疗或心脏再同步化治疗等。CRBBB的预后与病因密切相关,由良性病因引起的CRBBB预后较好,而由严重心脏病引起的CRBBB预后较差。

对于完全性右束支传导阻滞患者,日常生活中需要注意定期复查心电图和心脏彩超等检查,以便及时发现病情变化。同时,患者应积极治疗原发疾病,控制危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,避免吸烟、酗酒等诱发因素,保持良好的生活习惯,适当进行体育锻炼,增强心肺功能。患者应避免过度劳累和精神紧张,保持情绪稳定,必要时在医生的指导下进行调整。

核磁共振

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