尿潴留的鉴别诊断主要依靠病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、尿动力学检查以及内镜检查等综合评估,以明确病因并与其他疾病进行区分。
在诊断尿潴留时,首先应详细询问病史,包括排尿困难的发生时间、持续时间、发展速度、伴随症状,以及既往病史、用药史、手术史等。进行全面的体格检查,包括触诊膀胱区是否充盈、是否有压痛或包块,检查前列腺或子宫等盆腔器官是否有异常,以及进行神经系统检查评估是否有异常。实验室检查方面,应进行尿常规、肾功能、血常规等检查,以评估是否存在感染、梗阻等情况。影像学检查方面,超声检查可以评估膀胱容量、残余尿量,以及是否存在结石或肿瘤等;必要时,可以进行CT或MRI检查以进一步明确病因。尿动力学检查可以评估膀胱逼尿肌功能、尿道压力等,有助于鉴别神经源性膀胱功能障碍、尿道梗阻等。对于怀疑有膀胱或尿道内部病变的患者,内镜检查如膀胱镜或尿道镜可以直接观察膀胱和尿道内部情况,以明确是否有肿瘤、结石、炎症等。
日常注意事项包括避免憋尿,保持良好的排尿习惯,多饮水,饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,避免精神紧张,定期体检,及时发现和处理泌尿系统疾病。