HPV不只伤子宫！男性也要注意

每年的3月4日是“国际HPV知晓日”。人乳头瘤病毒（HPV）是一种易感染人体皮肤和黏膜的微小双链环状DNA病毒，性接触是其主要的传播途径。长期以来，人们往往将HPV与宫颈癌紧密联系在一起，认为HPV感染是女性“专属”，实际上，在HPV面前从来都没有男女性别之分，对男性而言，HPV造成的致癌威胁同样不容小觑！

一、HPV并非“女性专属”

HPV是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，已被发现有两百多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别，感染可发生在咽喉、口腔、肛门、生殖器等多个部位。持续感染高危型的HPV不仅可能导致宫颈癌，还可能导致肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌等疾病。

很多人认为HPV会“偏好”女性，事实上，男性同样是HPV感染的高危人群，约90%的男性一生中至少感染一次HPV。

全球权威期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀全球健康》荟萃分析了在1995-2022年之间发表的来自35个国家的65项研究（包括多项中国研究），纳入了共44769名无HPV相关症状的15岁以上的男性，针对生殖器HPV感染情况进行统计。结果显示，31%的人感染了至少一种生殖器HPV亚型，21%的人感染了至少一种高危或致癌型HPV。

此外，与女性相比，男性在整个生命周期内均易感HPV，感染高峰在25-29岁、15-19岁及有性行为之后[1,2]。

二、男性感染HPV后……

与女性不同，男性在整个生命周期中均对HPV高度易感。感染初期，通常无明显症状或仅表现为轻微不适，然而，随着感染的进展，不同型别的HPV可能会引发一系列不同的症状。

1、低危型HPV：引发寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等疾病[3]

低危型，主要有HPV1、5、6、11等，可引起皮肤、生殖器官表面出现称为“疣”的肉质生长物，如扁平疣、寻常疣以及尖锐湿疣等。

扁平疣主要表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色多，骤然出现，数目较多且密集，挠破后可呈串珠状排列。

而寻常疣主要表现为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹。这些丘疹表面粗糙不平，质地坚硬。在某些情况下，这些小突起可表现为乳头瘤状增生。

尖锐湿疣就是大家俗称的“菜花”，多发生在生殖器和肛门周围，起初为单个或多个散在的淡红色小丘疹，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样，渐渐增多、增大，形成菜花样赘生物。

2、高危型HPV：引发口咽癌、阴茎癌和肛门癌等癌症

高危型以HPV16、18为主，可引起与致癌作用有关的细胞无限增殖和转化，与癌症的关系最为亲密。往往人们都认为高危型HPV只和宫颈癌相关。事实却是，HPV还和不少癌症高度相关，包括口咽癌、阴茎癌和肛门癌等。

当HPV“入侵”口咽时，可导致口咽黏膜增生、肥厚，患者会有明显的异物感，影响进食和呼吸。随着HPV不断繁殖，通过淋巴系统扩散到颈部淋巴结，患者还可能出现颈部淋巴结肿大、疼痛等症状。当病毒侵犯口咽部肌肉和神经时，患者还会出现咽喉疼痛、吞咽困难等症状。

阴茎癌早期症状不太典型，多在阴茎头、冠状沟或包皮内板处出现丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，常伴有脓性恶臭分泌物。若病毒侵犯整个阴茎时，一般会伴有明显的恶臭味，可能还会伴有阴茎疼痛。部分患者还可出现腹股沟淋巴结肿大等症状。

随着生活方式和性行为的不断变化，HPV可通过性传播的方式侵犯肛门，患者可表现为肛门瘙痒、肛门分泌物、灼热感、肛门刺激症状、肛门出血等。男男性行为者属于高风险人群之一。

3、影响生育力

高危HPV感染被认为是增加男性不育的高风险因素之一。

多篇研究报道，确诊不育的男性及因生育问题就诊夫妇中的男性，其精液HPV阳性率均高于正常男性。汇总并对多个研究进行分析，结果显示精液HPV阳性率在正常男性中为5.3％，在因生育问题就诊夫妇中的男性中为15.7％，在确诊的不育男性患者中为16.3％，而在确诊的少精症不育男性患者中高达30％。

此外，有研究发现，来源于确诊不育男性且HPV为阳性的精液中，检出高危型别HPV的病

例数远高于检出低危型别的病例数[4]。

三、男生预防HPV感染的4大策略

1、接种HPV疫苗：一级预防的“黄金手段”

男性可以通过接种HPV疫苗来预防HPV感染。疫苗可以刺激机体产生针对特定型别HPV的免疫应答，从而预防相应型别的HPV感染。

接种HPV疫苗不仅可以保护自己免受病毒感染，还能降低将病毒传播给伴侣的风险。因此，对于符合接种条件的男性来说，及时接种HPV疫苗是预防HPV感染的一级预防手段，不仅保护了自己，也保护了伴侣。

2、健康行为干预：切断传播链的关键

·安全性行为：HPV主要通过性接触传播，因此避免不洁的性生活是预防HPV感染的关键。建议男性在性生活中使用安全套，以降低感染风险。同时，避免与多个性伴侣发生性关系，以减少感染的可能性。

·个人卫生管理：保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换洗内裤。避免使用公共浴室，游泳池等场所的浴巾、马桶等，以降低交叉感染的风险。

3、提升免疫力：抵御感染的重要防线

免疫力是抵抗病毒入侵的重要防线。男性可以通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式来增强免疫力，提高身体抵抗力，从而降低感染HPV的风险。

4、定期筛查：早诊断，早治疗

男性虽无常规HPV检测指南，但若伴侣确诊感染或自身出现生殖器疣等症状，应及时就医。

参考文献：略。

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