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卵巢过度刺激综合征是什么

张萍 主任医师
三级甲等 山东大学第二医院 妇科
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卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种由于卵巢对促排卵药物的过度反应导致的医源性疾病。

卵巢过度刺激综合征是一种在促排卵治疗过程中可能出现的并发症,其定义是由于使用促性腺激素类药物诱导排卵,导致卵巢体积增大、血管通透性增加,从而引发一系列临床症状。诱因主要包括使用促排卵药物,尤其是人绒毛膜促性腺激素(HCG),以及患者本身存在的高风险因素,如多囊卵巢综合征、年轻、低体重、高雌激素水平等。症状表现多样,轻者可能出现腹胀、轻微腹痛、卵巢轻微增大,重者则会出现大量腹水、胸腔积液、电解质紊乱、血液浓缩、少尿甚至无尿、血栓形成等严重症状。根据严重程度,OHSS可分为轻度、中度和重度,轻度主要表现为腹胀和卵巢增大,中度会出现腹水和明显腹痛,重度则会危及生命。并发症包括但不限于血液浓缩、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等。诊断方法主要依靠临床症状、超声检查(显示卵巢体积增大和多卵泡发育)、实验室检查(血常规、生化检查示血液浓缩,雌激素水平异常升高等)。治疗方法包括保守观察、对症支持治疗(如补液、纠正电解质紊乱、预防血栓等),严重病例可能需要住院治疗甚至手术。预防措施包括识别高危人群、个体化用药方案、监测卵巢反应、使用GnRH激动剂触发排卵等。高危人群主要包括多囊卵巢综合征患者、年轻(<35岁)、低体重、高雌激素水平、既往有OHSS病史的患者。OHSS对生育的影响取决于其严重程度,轻度通常不影响后续的胚胎移植和妊娠,但中重度可能会被迫取消周期,推迟胚胎移植,甚至危及生命,影响后续生育计划。

日常需要注意的事项包括,在接受促排卵治疗期间,应密切监测自身症状,如出现腹胀、腹痛、体重迅速增加、尿量减少等异常情况应及时就医;保持良好的生活习惯,避免剧烈运动,饮食方面注意高蛋白、低盐摄入,多喝水,保持水电解质平衡;避免自行服用任何药物,尤其是可能影响凝血功能或血管通透性的药物;遵医嘱定期复查,包括超声检查和血液检查,及时了解卵巢情况和身体状况。

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