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什么是系统性红斑狼疮肾炎

杨铁生 主任医师
三级甲等 北京大学人民医院 风湿免疫科
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系统性红斑狼疮肾炎是一种自身免疫性疾病,指的是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所致的炎症性疾病,可导致肾脏损伤甚至肾功能衰竭。

系统性红斑狼疮是一种病因未明、机制复杂的自身免疫性疾病,可累及全身多个器官系统,而肾脏是常见的受累器官之一。系统性红斑狼疮肾炎(LN)则是指SLE患者出现肾脏损害的临床表现和/或病理改变。其病因可能与遗传、环境(如紫外线、药物、感染等)、雌激素等多种因素相互作用有关,导致机体免疫系统紊乱,产生多种自身抗体,形成免疫复合物沉积于肾脏,引发补体激活、炎症介质释放等一系列免疫炎症反应,最终导致肾脏组织损伤。临床上,LN可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等,严重者可出现肾病综合征、急进性肾炎综合征甚至尿毒症。诊断主要依靠临床表现、实验室检查(如自身抗体、补体、尿常规、肾功能等)以及肾脏活检病理学检查。治疗方面,根据病情轻重,可选用糖皮质激素、免疫抑制剂(如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等)、生物制剂(如利妥昔单抗等)以及针对并发症的治疗,如控制血压、纠正血脂异常等。LN的预后与病情严重程度、治疗是否及时规范、是否存在并发症等因素密切相关,早期诊断、规范治疗可显著改善预后。患者的生活方式也会对疾病产生影响,保持健康的生活方式,如规律作息、适度运动、合理饮食、避免感染和过度劳累等,有助于疾病的控制。

LN患者日常生活中需要注意的事项包括:规律监测血压、尿常规、肾功能等指标,定期随访复查;严格遵医嘱用药,切勿自行停药或更改剂量;注意防晒,避免阳光直射,外出时可涂抹防晒霜或使用遮阳伞;预防感染,注意个人卫生,避免接触感染源;保持良好的心态,积极面对疾病,避免情绪波动过大;合理饮食,低盐、低脂、适量优质蛋白饮食,避免食用可能诱发或加重病情的食物;适度运动,增强体质,但要避免过度劳累;戒烟限酒;育龄期女性患者需在医生指导下避孕,避免妊娠加重病情;积极治疗和控制并发症,如高血压、高脂血症等。

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