剖宫产手术步骤主要包括术前准备、手术进行和术后处理三个阶段。
术前,孕妇需要进行禁食禁水,以防止麻醉过程中发生呕吐和误吸;备皮,即清除手术区域的毛发,以减少感染风险;建立静脉通道,方便术中输液和给药;以及进行麻醉,通常采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,使产妇在手术过程中疼痛感消失或减轻。手术时,医生会根据产妇的情况选择合适的切口,通常是腹部皮肤切口,然后逐层切开皮下脂肪层、腹直肌鞘,打开腹膜;接着,切开子宫下段及膀胱腹膜反折,暴露子宫肌层;随后,医生会切开子宫肌层,并刺破羊膜囊,放出羊水;接着进行胎儿娩出,首先是胎头,然后是胎儿的躯干和四肢;胎儿娩出后,医生会继续等待胎盘自然剥离并娩出,或者人工剥离胎盘后取出。手术结束后,医生会逐层缝合子宫及腹壁各层组织,包括子宫肌层、子宫下段及膀胱腹膜反折、腹膜、腹直肌鞘、皮下脂肪层,最后缝合皮肤。术后,产妇需要进行生命体征监测,观察体温、脉搏、呼吸和血压等指标;应用抗生素预防感染;进行伤口护理,定期换药,保持伤口清洁干燥;以及接受产后康复指导,包括饮食、活动、哺乳等方面的建议。
剖宫产后,产妇需要注意休息,避免剧烈活动,以利于伤口愈合;保持外阴清洁,预防感染;按医嘱服用药物,定期复查;加强营养,摄入富含蛋白质和维生素的食物,促进身体恢复;进行产后康复锻炼,如盆底肌锻炼,以预防和治疗产后尿失禁和盆底器官脱垂;同时,注意婴儿护理和哺乳,确保母婴健康。