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什么是免疫性血小板减少症

赵弘 副主任医师
三级甲等 首都医科大学宣武医院 血液科
我要问专家

免疫性血小板减少症是一种因免疫系统异常导致血小板计数低下的出血性疾病。

免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,其特征是患者体内产生针对自身血小板的自身抗体,导致血小板被单核-巨噬细胞系统过度破坏和清除,从而导致外周血血小板计数减少。其病因尚不完全清楚,可能与遗传因素、环境因素、感染、自身免疫性疾病、药物等因素有关。发病机制主要是机体产生抗血小板自身抗体,这些抗体与血小板表面糖蛋白结合,导致血小板被单核-巨噬细胞系统破坏。临床上主要表现为皮肤黏膜出血,如瘀点、瘀斑、紫癜,以及鼻出血、牙龈出血、月经过多等,严重者可出现内脏出血,甚至颅内出血而危及生命。诊断主要依靠血常规检查发现血小板计数减少,结合临床表现,并排除其他可能导致血小板减少的疾病,如骨髓穿刺检查等。治疗方法包括一线治疗和二线治疗,一线治疗主要是糖皮质激素治疗,二线治疗包括脾切除术、免疫抑制剂治疗、利妥昔单抗治疗等。大多数患者经过治疗后预后良好,但也有部分患者会复发或转为慢性,长期血小板减少可能会增加出血风险,影响患者的生活质量,甚至影响日常生活和工作。

免疫性血小板减少症患者日常需要注意避免外伤和剧烈运动,以防出血;注意个人卫生,预防感染;避免服用可能影响血小板功能的药物,如阿司匹林、布洛芬等;定期复查血常规,监测血小板计数变化;保持良好的生活习惯,饮食均衡,保证充足的睡眠;避免过度劳累和精神紧张,保持心情舒畅;女性患者应特别注意月经量的变化,如有异常应及时就医。

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