对于输尿管上段结石,首选非手术治疗,包括大量饮水、止痛、解痉和应用抗生素。若非手术治疗无效,可考虑体外冲击波碎石、输尿管镜碎石或取石、药物排石等方法。在以上方法均无效或出现并发症时,可采用手术治疗。
- 1.非手术治疗包括大量饮水以帮助结石自然排出,同时使用止痛药和解痉药缓解疼痛和肌肉痉挛,若合并感染,还需应用抗生素控制感染。
- 2.体外冲击波碎石是利用高能冲击波从体外聚焦到结石上,将其击碎成小颗粒,随后随尿液排出体外,适用于直径小于2厘米的输尿管上段结石。
- 3.输尿管镜碎石或取石是利用细长的输尿管镜进入输尿管内,直接观察结石并使用激光或其他工具将结石击碎或取出,适用于较大的结石或体外冲击波碎石无效的情况。
- 4.药物排石包括使用α-受体阻滞剂来放松输尿管平滑肌,帮助结石通过,以及使用碱性药物来改变尿液pH值,促进某些类型结石的溶解。
- 5.手术治疗,即输尿管切开取石,是在上述治疗方法无效或结石引起严重并发症时,通过开放手术或腹腔镜手术切开输尿管取出结石,是一种最后的选择。
日常注意增加水分摄入,减少含草酸高的食物,避免高盐饮食,定期体检监测结石情况,并调整生活方式以减少结石复发的风险。