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恶露快干净了又有鲜血是怎么回事

韦晓昱 副主任医师
三级甲等 北京大学第一医院 妇产科
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恶露快干净了又有鲜血可能是因为宫缩不足、胎盘胎膜残留、产道损伤、感染或子宫肌瘤等原因。

  1. 宫缩不足:在分娩后,子宫需要通过宫缩来恢复到孕前的大小,并关闭分娩时扩张的血管。如果宫缩不够强烈或持续时间不够长,子宫内的血管无法有效闭合,就可能导致恶露排出后再次出现鲜血。这种情况下,鲜血通常出现在产后初期,且可能伴随子宫软、轮廓不清等症状。
  2. 胎盘胎膜残留:如果分娩后胎盘或胎膜的一部分残留在子宫内,这部分组织会继续出血,导致恶露快干净后又有鲜血。这种情况通常需要医生进行诊断,并通过清宫手术来移除残留的组织,以防止感染和其他并发症。
  3. 产道损伤:分娩过程中,产道(包括宫颈、阴道等)可能会受到损伤,这些损伤在愈合过程中可能会出血。如果损伤较深或未得到适当处理,就可能在恶露即将干净时再次出现鲜血。这种情况可能需要医疗干预来促进损伤的愈合。
  4. 感染:产后感染是另一个可能导致恶露后出现鲜血的原因。感染可以发生在子宫内膜、子宫肌层或产道,导致炎症和出血。感染的症状可能包括发热、异味分泌物和盆腔疼痛等,需要及时治疗以避免严重后果。
  5. 子宫肌瘤:子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,有时在产后可能会增大或发生变性,导致出血。如果肌瘤位于子宫腔内或接近子宫内膜,它可能在恶露快干净时引起鲜血。这种情况下,可能需要通过药物治疗或手术来处理肌瘤。

日常生活中应密切注意个人卫生,保持外阴部清洁干燥,避免性生活,观察恶露的量、颜色和气味,及时就医,并注意休息和营养摄入。

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