癫痫临床诊疗全干货！

编者按

癫痫，作为一种神经系统异常活动所导致的疾病，在人类历史中一直存在，并受到了不同程度的关注和研究。从古至今，对于癫痫的理解经历了多次演变，尤其是近代以来，随着神经科学的进步和临床实践的积累，人们对于癫痫的认知逐渐趋向于科学、系统和现代。

在现代医学的视角下，癫痫被定义为一种脑部神经元异常放电所导致的临床综合征。这一定义突出了癫痫发作与脑内神经元活动的紧密联系，强调了癫痫的生物学基础以及其对认知、心理和社会功能的影响。

本文总结归纳了癫痫的众多方面，包括病因、分类、临床表现及症状、共患病、评估及量表、诊断、治疗、生活注意事项，希望能对大家有所帮助。

癫痫的病因

颞叶癫痫伴随海马硬化是常见并被人们熟悉的癫痫综合征，出现耐药性癫痫的比例很高，特别是伴有双侧海马硬化的颞叶癫痫，在临床治疗中是一个难点。近日我们采访了首都医科大学宣武医院神经内科的任连坤教授，任教授从药物难治性颞叶癫痫伴双侧海马硬化的病因、特征及常规治疗方式等方面进行了阐述。

癫痫的分类

癫痫发作和癫痫的分类对临床医生和护理团队、患者和家属以及研究人员均是极其重要的。对患者来说，它能够提高对诊断和病因的认识。对临床医生和护理团队而言，这些分类加强了沟通和讨论。从研究的角度来看，有了这些分类，即可以对不同类型的癫痫发作和癫痫的药物以及手术治疗、反应和典型的临床过程进行调查。

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癫痫的临床表现及症状

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一,可在任何年龄发病，是最常见的一类癫痫。流行病学调查显示癫痫在人群中患病率约为0.4%~1.0%，其中在我国成人癫痫中，局灶性癫痫约占61.7%，而国外文献报道该比例则高达90%。鉴于临床对局灶性癫痫认识不足，我国的患病率可能被低估。

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癫痫的共患病

癫痫患者共患其他疾病是一种非常常见的现象，其中大约50%的成人活动性癫痫患者至少有一种共病性疾病，70%以上的儿童患者有不同程度的失能和智力障碍。癫痫共患病不仅影响了癫痫患者的治疗康复，还降低了患者的生活质量，因此需要越来越多的人了解和认识癫痫共患病。

癫痫共患病可以分为神经系统疾病、精神心理疾病和躯体疾病这3类，不同年龄和不同癫痫患者的共患病也各有侧重。常见的癫痫共患病包括：偏头痛、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、双向情感障碍、精神病性障碍、睡眠障碍等。

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癫痫的评估及量表

癫痫是一种慢性疾病，易反复发作，给患者的日常生活带来不小影响。为了全面、具体地评估癫痫，不同国家和地区的癫痫研究机构逐渐形成各自的癫痫评估量表。其中，国立医院癫痫发作严重程度量表(NHS3)和癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-31)是比较常用和经典的量表之一。

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癫痫的诊断

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一，流行病学调查显示其在人群中患病率约为0.4%～1.0%，可于任何年龄发病。其中，在我国成人癫痫中，局灶性癫痫约占61.7%，而国外文献报道该比例则高达90%。

大量研究结果表明，癫痫为脑网络病，基于临床症状、脑电图及神经影像学检查提示局灶性癫痫致痫网络异常放电起源于一侧大脑半球，并可沿神经网络向临近脑区或对侧大脑半球扩散。在成人局灶性癫痫中，很大一部分为症状性癫痫。

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癫痫的药物治疗

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一，抗癫痫发作药物（anti-seizuremedications，ASMs）是癫痫治疗的首选和基础。那么如何为患者选择合适的用药方案？多药治疗需要注意哪些事项？近日我们采访了首都医科大学宣武医院神经内科的任连坤教授，任教授结合临床经验分享了相关见解。

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癫痫的手术治疗

颞叶癫痫大致可以分为颞叶内侧型癫痫和颞叶外侧型癫痫。其中颞叶内侧型癫痫通常起源于海马、海马旁回、杏仁核等颞叶内侧结构。颞叶外侧型癫痫则起源于颞叶外侧结构，更易出现全面性强直阵挛发作。也因此颞叶癫痫较易发展为药物难治性癫痫，通常需要外科干预。

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癫痫是一种综合征，其主要表现为在发作期间，患者会出现重复性、发作性、刻板性和一过性的神经系统功能丧失，这是由于大脑神经元细胞异常同步放电所导致的。发作时，患者可能会经历自发、反复发作和阵发等症状。如果癫痫未得到及时的治疗，患者可能会因高热、循环衰竭或神经兴奋毒性损伤而遭受永久性脑损伤，甚至死亡。

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癫痫发作时的紧急处理

癫痫俗称“羊角风”、“羊癫疯”，主要是由于脑部神经元“异常放电”引起，也是最常见的神经系统疾病之一。当发生癫痫时，患者会出现两眼上吊、口吐白沫、四肢抽动，此时家属要如何急救呢？临床医生又该如何诊断癫痫呢？针对癫痫患者的诊治，我们采访到了天津医科大学总医院神经外科的杨卫东教授，杨教授对此做出了详细的解答。

癫痫患者生活中的注意事项

一年一度的国庆节就要到了，许多人会选择在这个7天长假外出旅游，放松身心。然而，对于癫痫患者来说，旅游虽好，却也伴随着诸多诱发癫痫发作的因素。因此，除了病情稳定，癫痫发作得到良好控制的患者可以选择适当旅游外，其他癫痫患者尽量不要外出旅游。由于癫痫病情的特殊性以及节假日出门旅游的人数较多，有时会导致患者突然癫痫发作。所以，家属及患者本人在享受假期时也不能疏忽大意，最好提前考虑应对方法，以确保旅途能够安全、愉快的度过。

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编辑|麦麦

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