助产术的步骤主要包括行阴道检查、放置产钳前准备、检查产钳、麻醉、会阴切开、放置产钳、合拢产钳、牵引胎儿、产后检查与缝合。
1、行阴道检查:进行阴道检查,核实胎头骨质部分与坐骨棘水平关系以及胎方位,判断胎头是否与骨盆相称或是否适合产钳术分娩。
2、放置产钳前准备:包括家属告知、知情同意、监测胎心、必要时吸氧、开放静脉、准备新生儿复苏药物及物品等。
3、检查产钳:检查产钳并涂以润滑剂,确保产钳处于良好状态,便于操作。
4、麻醉:对产妇进行双侧阴部神经阻滞麻醉或持续性硬膜外阻滞麻醉,以减轻疼痛并松弛会阴部肌肉。
5、会阴切开:根据需要,进行会阴切开术,以便于产钳的放置和胎儿的娩出。
6、放置产钳:术者依次放置左叶产钳、右叶产钳,并检查两叶产钳的位置是否正确。如位置不当,应重新调整或重新放置。
7、合拢产钳:当两叶产钳位置适当时,合拢产钳柄,准备进行牵引。
8、牵引胎儿:在宫缩时,沿骨盆轴方向向外向下牵引产钳,协助胎儿娩出。当胎头双顶径娩出后,适时取出产钳,继续按自然分娩机制娩出胎儿。
9、产后检查与缝合:胎儿娩出后,检查宫颈、阴道有无裂伤,并进行缝合。同时,检查会阴切口,并按层缝合。
需要注意的是,助产术是一项复杂的医疗操作,需要由经验丰富的产科医生或助产士进行。在操作过程中,应密切观察产妇和胎儿的情况,确保母婴安全。此外,不同的助产方法可能有不同的操作步骤和注意事项,具体操作应根据实际情况和医生指导进行。