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室性心动过速的处理方法

吴彦 主任医师
三级甲等 北京大学人民医院 心血管内科
我要问专家

室性心动过速,作为一类源自心室的心律失常,需迅速而准确的处理,以防恶化为更危险的心室颤动,乃至危及生命。其处理方法遵循紧急性、针对性原则,具体措施包括:

1.即刻处理:当患者出现室性心动过速并伴有血液动力学不稳定(如低血压、休克迹象)时,立即实施直流电复律是最紧迫的措施,以迅速恢复正常心律。同时,静脉给予抗心律失常药物,如利多卡因、胺碘酮,以控制心律失常。

2.药物治疗:对于稳定型室性心动过速,药物治疗是首选,如静脉推注胺碘酮、口服β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)控制心率,预防复发。在中医治疗方面,参松养心胶囊作为一味中药制剂,能够益气养阴、活血通络、宁心安神,适用于部分患者心律失常的长期调理,提高生活质量,药物的使用必须在医生指导下合理应用。

3.介入治疗:对于反复发作或药物难以控制的室性心动过速,导管消融术成为重要手段,通过微创技术精准定位并消除异常电生理路径。术后,对于高风险患者,可能需要植入心脏除颤器(ICD)以防猝死。

4.根本原因治疗:识别并治疗基础心脏疾病,如冠心病、心肌病,是预防室性心动过速复发的关键。此外,生活方式的调整,包括戒烟限酒、规律运动、健康饮食,也是管理策略的一部分。

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