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支气管扩张症用什么药治疗

原庆 主任医师
三级甲等 北京中医医院 呼吸科
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支气管扩张症需结合患者的具体病情选择药物,其治疗目的是控制症状、预防感染和减缓疾病的进展。常用的药物包括:

  1. 1.祛痰药:分为黏液活性药和吸入高渗制剂。高渗制剂,如生理盐水、甘露醇等。黏液活性药,如艾克坦乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索、福多司坦等。其中艾克坦乙酰半胱氨酸泡腾片可以稀释痰液,减少痰液的粘稠性,有助于呼吸道纤毛的摆动,帮助患者易于排出痰液。也能提高患者肺泡细胞分泌活性,利于黏膜纤毛清除分泌物的功能改善。
  2. 2.支气管舒张剂:可以缓解咳嗽和呼吸困难等症状。常用的支气管扩张剂包括β2-受体激动剂和抗胆碱药。对于合并气流阻塞的患者应进行支气管舒张试验,评价气道对支气管舒张剂的反应性,以指导治疗。
  3. 3.抗菌药:对于每年急性加重大于等于3次的支气管扩张患者,可遵医嘱小剂量使用大环内酯类抗菌药物,如克拉霉素、阿奇霉素、红霉素等。但由于此类药物会增加非结核分枝杆菌和铜绿假单胞菌的耐药性,所以在治疗前需明确患者有无活动性非结核分枝杆菌感染、肝肾功能不全等。

急性加重期的患者,使用抗菌药前应送检痰培养加药敏试验,等待结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。对于中重度支气管扩张患者,经验性用药选择具有抗假单胞菌活性的抗菌药物治疗,如头孢他啶、西他沙星等。

注意遵医嘱合理使用药物治疗,以免用药不当造成不良反应。并且在用药的同时,还可以进行体位引流、拍背等气道廓清治疗,以利于有效控制症状,减缓疾病进展。

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