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下肢深静脉血栓的临床表现

江华 主任医师
三级甲等 首都医科大学宣武医院 普通外科
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下肢深静脉血栓的临床表现有疼痛、肿胀、浅静脉曲张、Homans征阳性、股白肿与股青肿等,具体总结如下:

1.疼痛:是最早的症状,主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张,刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。大多出现在小腿腓肠肌,大腿或腹股沟区域,大多数患者主诉下肢疼痛性痉挛或紧张感,活动后加剧,卧床休息或抬高患肢可减轻。部分患者Homans征可呈阳性,即将足背屈曲使腓肠肌紧张,可激发疼痛。

2.肿胀:下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状,除少数因下腔静脉血栓形成面表现为双下肢肿胀外,绝大多数为单侧下肢肿胀。肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定。

3.浅静脉曲张:是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干,特别是骼-股静脉血栓段,可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。

4.Homans征阳性:在急性期可能会有患肢疼痛和肿胀的剧烈表现,严重者会有皮肤发红、发亮和青紫的表现。

5.股白肿与股青肿:当下肢深静脉血栓患者出现急性栓塞时,可能会引发全肢体发生肿胀、皮肤呈苍白并且皮肤会有网状的小静脉扩张表现。当下肢深静脉血栓影响到肌肉内静脉丛时,因为髂股静脉出现血栓栓塞,细胞组织张力增高,肢体容易出现坏死,患肢会出现皮肤发亮的现象,会呈现青紫色,而且还可能伴有血疱或水疱。

建议患者在医生的指导下使用药物治疗,如抗凝药物、溶栓药物,必要时进行手术治疗。

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