尿毒症是指肾衰竭的终末阶段,病因主要有原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。
1.原发性肾小球肾炎:是尿毒症的主要病因。起始因素多为免疫介导,随着病情的发展,患者可出现不同程度的肾功能减退,最终发展为尿毒症。原发性肾小球肾炎的治疗主要为控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能损害的进展。常用的为ACEI和ARB类降压药物,该药物具有降低血压、减少尿蛋白的作用,常用的有依那普利、贝那普利、赖诺普利、厄贝沙坦、缬沙坦等。
2.糖尿病肾病:长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱以及氧化应激、肾血流动力学改变等导致了糖尿病的肾脏损害,随病情发展,肾功能减退直至终末期肾衰竭。糖尿病肾病患者可使用降糖药物或胰岛素治疗,还需低糖、低脂饮食,适当运动可使用ACEI或ARB类药物治疗,保证低盐饮食,规律作息;可通过利尿剂缓解严重水肿症状,如血液中蛋白含量较低,可能需定期补充人血白蛋白。
3.高血压肾小动脉硬化:长期控制不佳的高血压持续5~10年后可出现肾小动脉硬化,当肾小球缺血病变后,功能逐渐受损进展至终末期肾衰竭。者可以在医生的指导下使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗控制血压水平,如果患者病情严重发生肾衰竭,能够耐受手术,则可以进行肾脏移植手术治疗,改善病情。
还可能是多囊肾、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、肾血管疾病以及遗传性肾病等其他原因引起,建议尿毒症的患者及时去医院就诊,遵医嘱进行治疗,避免耽误病情。