妇科肛门和阴道的检查

内检主要有肛门内检和阴道内检两种方式，肛门内检主要有直肠-腹部触诊和肛外指检两种方式，可用来检查直肠情况及有无肿块等；阴道内检主要有双合诊、三合诊、产前内检等，可用来了解宫颈、阴道等有无压痛、肿块、病变等，也可用来确定胎头位置以及胎头的衔接情况等：

一、肛门内检

1、直肠-腹部触诊：医生将双手消毒干净带上无菌手套后，让患者取相应体位后，把一只手指从肛门伸入，触碰到直肠，指导患者用力向下屏气，另一只手在腹部触摸检查。可以用来检查直肠有无病变及女性的子宫、附件等；

2、肛外指检：医生对双手进行消毒后，戴上无菌手套，将食指与肛门周围进行接触，判断是否存在硬块、压痛感等，常用来检查有无痔疮、肛周脓肿等。

二、阴道内检

1、双合诊：嘱患者以膀胱截石位（仰躺，臀部紧贴床边缘，两腿张开放在床两边支架上）躺在检查床上，右手手指沿阴道后侧壁缓慢进入，探查阴道是否通畅等，另一只手在腹部上方协助按压检查。可初步检查宫颈大小、形状、软硬度，有无接触性出血及宫颈举痛，阴道穹隆有无触痛及包块等情况；

2、三合诊：是联合腹部、直肠、阴道三种为一体的检查，医生指导患者摆好体位后，在检查时将一只手的中指伸入肛门触摸直肠，再将食指放入阴道内，另外一只手放于腹部协助检查。常用来对骨盆腔较后位及子宫直肠窝进行检查；

3、产前内检：患者取截石位，医生准备好后将一只手的手指插入阴道，另一手置于腹部上方，以了解孕妇骨盆腔的宽度是否适合顺产，宫颈的成熟度评估是利于以顺产，宫颈开口程度等情况。但对未婚女性而言经阴道妇科检查可能会使处女膜破裂，所以未婚女性通常使用直肠-腹部触诊检查。