中医认为,瘀血、顽痰留滞是难治性癫痫产生的直接原因。平熄内风主治在肝,但有镇肝熄风、养血柔肝熄风、滋阴潜阳熄风的不同,应辨证论治。
难治性癫痫又称顽固性癫痫,是指频繁的癫痫发作,每月至少4次,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗,且药物的血浓度在有效范围内,至少观察2年,仍不能控制发作且影响日常生活;无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变的疾病。可表现为一般癫痫的症状,如抽搐、口吐白沫、意识丧失、眼角上翻、大小便失禁等,此外难治性癫痫多伴精神、智力障碍。
难治性癫痫多病程较长,逐渐加重。长期的病变过程产生复杂的病理机制,其临床表现较为复杂,病因又常常相互影响或转化,所以各种证类交错互见。或邪实为主,痰、瘀多种实邪同时并存;或本虚为主,“正虚”涉及脾肾等多脏腑功能的减退。
脏腑气衰,瘀血、顽痰留滞,是难治性癫痫产生的直接原因。难治性癫痫患者若七情不遂,气机不畅则致肝气郁结,肝郁横逆克脾,脾虚则生痰湿,痰湿胶着,凝结不化,阻塞脑窍经脉,脑络气血运行不畅,发为癫痫,《医学纲目·癫痫》所云“癫痫者,痰邪逆上也”即是此意。故豁痰通窍为其重要治法。临床常用熄风以化痰,健脾以化痰,活血以化痰等治疗。
中成药化风丹由药母、紫苏叶、僵蚕、全蝎、天南星(制)、苍术、雄黄、硼砂、巴豆霜、人工麝香、冰片、天麻、荆芥、檀香、朱砂等组成,具有息风镇痉、豁痰开窍的功效,用于风痰闭阻、中风偏瘫、癫痫、面神经麻痹、口眼歪斜等病症。
现代药理研究证明,化风丹能抑制大脑异常放电,抑制中枢神经活动,具有抗癫痫、抗惊厥、镇静催眠作用;能增强中枢神经系统耐缺氧能力,保护大脑功能。急性毒性试验和长期毒性试验表明化风丹无急性毒性反应,长期用药较安全。因此化风丹一般可以用于治疗难治性癫痫。建议遵医嘱服用。
对于难治性癫痫,无论是何种类型,年龄、病灶部位、病因、病程、用药、心理、社会等十分复杂的多种因素均可直接影响疗效。临床以提高疗效为中心,可同时采用多种有效的治疗手段如针灸、导引、熏蒸、药浴、推拿等,根据患者情况,综合使用。