药流出血20天正常吗

药流出血20天不正常。具体分析如下：

药流主要是通过两种药物来终止妊娠，首先使用米非司酮片对孕激素产生拮抗作用，同时令胚胎死亡。一般在使用米非司酮片的48小时后服用米索前列醇片，米索前列醇片是一种前列腺素，能够促进宫颈软化、刺激子宫收缩，帮助排出死亡胚胎，此时患者往往会出现小腹部坠胀痛以及阴道出血的症状。药流的流血时间较长，主要是子宫内膜剥落需要的时间较长，但通常不会超过2周。

药流后宫腔内有残留物、宫腔感染以及子宫恢复不良都会导致持续出血，宫腔残留的胚胎组织会随时与子宫壁分离，从而导致药流较长时间后仍发生出血的现象。药流后如同房过早或患者本身患有阴道炎、宫颈炎等疾病，容易导致致病菌逆行引发宫颈感染，从而使子宫内膜破裂，出现持续性流血的现象。

若患者在药流后剧烈运动、营养不良或过度劳累，都会引起子宫恢复不良，导致药流后出血时间延长。药流出血20天属于异常现象，患者应及时就医检查，并接受治疗。