根据肝移植供体肝来源不同,分为同种异体肝移植和异种肝移植。同种异体肝移植是指肝的供体和受体均为人,异种肝移植是指供体是动物,而受体是人。临床上多以同种异体肝移植为主。
同种异体肝移植的手术方法可分为如下几种:
一、异位肝移植
保留受体原肝,将供肝植入受体体腔的其他部位,如在脾床上、盆腔或脊柱旁部位。
二、原位肝移植
切除受体肝,将供肝植入受体原肝部位。原位肝移植的方法又可分为以下5种:
- 标准式肝移植:供肝大小和受体腹腔大小相匹配,按原血管解剖将整个供肝植入受体的原肝部位。
- 减体积性质肝移植:在受体腹腔较小而供肝体积相对较大,受体体腔不能容纳的情况下,切除部分供肝后再原位植入。
- 活体部分肝移植:从活体上切取肝左外叶作为供肝植入受体的原肝部位。
- 劈离式肝移植:将供肝分成两半,分别移植给两个受体。
- 原位辅助性肝移植:保留受体的部分肝脏,将减体积后的供肝植入病肝切除部分的位置。