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骨髓移植后感染怎么办

李燕郴 副主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
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骨髓移植后感染的处理原则是使用有效抗生素控制感染。

  1. 确定感染部位和致病菌,取得药敏证据。发热往往是感染的首见症状。出现发热后医师会根据患者其它伴随症状确定感染的部位,部分缺乏伴随症状的,要通过CT、核磁甚至穿刺等手段证实具体感染部位,获取血液、分泌物的涂片、培养等病原学证据和药敏证据,必要时还要通过二代测序等手段证实具体的致病微生物。
  2. 积极的抗生素治疗。在获得病原学证据的同时,给予积极的抗生素治疗,特别对于重症患者,需要使用强有力的抗生素快速有效控制感染,再根据病原学结果有针对性地调整抗生素。
  3. 对于一些体表感染或是穿刺伤口的感染,可以通过穿刺引流等方法迅速控制感染。
  4. 加强支持治疗,充分补充热量和电解质,可以适当摄入高蛋白饮食,保证身体需求。部分患者可以配合使用粒细胞集落刺激因子、丙种球蛋白等药物,提升白细胞数量和功能,提高身体免疫机能,对控制感染有一定作用。
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