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前列腺癌的手术治疗方式有哪些?

宋健 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科
我要问专家

前列腺癌的手术治疗方式具体如下:

1.开放根治性前列腺切除术

开放根治性前列腺切除术(ORP)是根治性前列腺切除术(RP)的基础。由于前列腺解剖位置较深,该术式的手术视野的显露与微创手术相比不具明显优势,且创伤大,恢复周期长。

2.微创根治性切除术

腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)及机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RALP)为国内外常用的手术方式,该术式对患者创伤较小,恢复周期短,LRP及RALP与开放手术相比肿瘤学预后及功能性预后无明显差异。

3.保留NVB(神经血管束)的适应证及方法

根治性前列腺切除术中保留NVB有助于改善患者的功能学预后,包括术后控尿及勃起功能的恢复,可在大部分局限性前列腺癌中施行,对于局限性低、中危前列腺癌,尽可能保留双侧NVB。前列腺癌包膜外侵犯是保留NVB手术的相对禁忌证,术中快速病检及术前mpMRI(多参数磁共振成像)有助于判断,在肿瘤控制的基础上尽可能保留单侧NVB。如果术中不能确定或高度怀疑前列腺肿瘤残留,应放弃保留NVB。

另外,术后勃起功能的恢复还与患者年龄、术前勃起功能状况密切相关,对于要求保留勃起功能的患者,术前应做充分评估。

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