精原细胞瘤属于生殖细胞肿瘤的一种,起源于生精小管和胚胎期生殖上皮的原始生殖细胞,是睾丸癌常见类型,且只发生在睾丸。
精原细胞瘤大约占睾丸肿瘤的60%。发病年龄在30~50岁,儿童罕见。85%睾丸明显肿大,肿瘤界限清晰。10%~20%含有合体滋养层细胞,hCG阳性。典型精原细胞瘤占80%,侵袭力低,生长缓慢,预后较好;间变型(或未分化型)精原细胞瘤占10%,恶性度高,易转移,预后不良。
精母细胞精原细胞瘤占10%,其特点是发病年龄较大,平均52~58岁,与隐睾或其他生殖细胞肿瘤无关,9%为双侧病变,多表现为无痛性、长时间的睾丸肿胀,血清瘤标AFP和hCG均为阴性,罕有转移,预后最好。
诊断一般包括B超以及睾丸活检,精原细胞瘤超声表现为边界清晰、均匀一致、细小光点的低回声团块,睾丸增大,但外形不变;亦可呈类似正常睾丸的中等回声;少数肿瘤呈现不均匀回声;活检提示:精原细胞瘤典型或不典型。
治疗以手术治疗为主,术式选择经阴囊睾丸切除术或部分切除术加腹股沟淋巴结清扫术加骶髂淋巴结清扫术加腹膜后淋巴结清扫术。一般预后比较好,总体5年生存率在90%以上。