阴茎硬结症的治疗方式主要有非手术治疗与手术治疗,治疗目的是以矫正阴茎畸形、恢复性交能力为主,保守治疗主要针对疾病早期的患者急性期治疗。
一、药物治疗
- 左卡尼汀:左卡尼汀可通过抑制乙酰辅酶A修复炎症损伤的细胞,其用于阴茎轻度弯曲的急性期患者,可显著缩小硬结、改善阴茎弯曲及缓解阴茎疼痛。
- 维生素E:维生素E作为一种天然抗氧化剂,可减少能量代谢中产生氧自由基的数量,由于其广泛的可用性、低成本和安全性而常被使用。
- 秋水仙碱:秋水仙碱可与微管蛋白结合并导致其解聚,从而阻止炎性细胞及成纤维细胞增殖、减少胶原蛋白合成。该药主要用于急性期、血管危险因素少、不伴随勃起功能障碍及阴茎弯曲患者。
- 己酮可可碱:己酮可可碱是一种人工合成的黄嘌呤衍生物,具有抗纤维化作用。该药能缩小硬结的钙化病灶,并能改善患者的主观症状。
二、手术治疗
- 白膜缩短术:白膜缩短术适用于阴茎弯曲小于70度,患者无不稳定的纺锤样畸形或钗链效应,预计术后阴茎勃起长度缩短小于20%的患者。
- Nesbit术及改良术:手术要点是在阴茎最大弯曲的凸面横行切除椭圆形白膜后缝合,从而矫正阴茎弯曲畸形。畸形矫正率为80%~90%,远期随访复发率低,患者满意度较高。
- 白膜折叠术:该方法无需白膜切割或组织切除,其对神经血管丛损伤小,绝大多数患者的功能得到保留,但它对于弯曲度大于60度的患者可导致阴茎短缩。另外,该手术可使沙漏样畸形加重,特别在对比较大的阴茎白膜折叠时。