肺实变最早出现的体征是什么

肺实变最早出现的体征是支气管语音，当被检查者按平时说话的音调数“一、二、三”时，在胸壁上可用听诊器听到柔和而模糊的声音，为听觉语音，当听觉语音增强，响亮，且字音清楚，称为支气管语音。

肺实变体征主要指在病理上，由于各种原因，引起肺泡内积聚大量炎性的分泌物，含有浆液、纤维蛋白、脱落组织碎片和炎性细胞，肺泡内的含气量减少。可出现语颤增强，听诊可以明显的听到肺泡呼吸音，有局部或广泛中小水泡音等湿性啰音，明显呼吸音粗糙，如果炎症累及到胸膜时，可听到胸膜摩擦音。

出现呼吸困难，可出现有三凹征，比如胸骨上窝、锁骨上窝、肋骨间隙出现内陷，患者可出现有口唇的疱疹，严重时可出现口唇的发绀，心脏部位可听到奔马律。在临床上主要见于大叶性肺炎，以及左心功能衰竭导致急性肺水肿等。