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腰疼不敢直腰不敢走路是什么原因引起的怎么治

尹自龙 副主任医师
三级甲等 北京医院 骨科
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腰疼不敢直腰不敢走路是由于腰椎间盘突出、腰椎压缩骨折、腰肌劳损、强直性脊柱炎等引起的,病因不同治疗方法也不同。具体分析如下:

1、腰椎间盘突出

因椎间盘受腰椎的压力导致外层的纤维环破裂,髓核突出至椎管内产生腰背部的疼痛,疼痛严重时不敢直腰甚至行走。此时应该进行严格的卧床休息4-6周,可以给以非甾体类抗炎药,如洛索洛芬钠片等,或外敷止痛膏药,如活血止痛膏等。如果疼痛症状没有明显改善可选择椎间孔镜手术摘除突出的髓核。

2、腰椎压缩骨折

常见于老年人,因外伤(跌倒、臀部着地甚至打喷嚏)导致,累及多个椎体的压缩骨折可出现患者不敢直腰和行走的症状,此时对于身体条件较差的老年病人可以嘱其绝对卧床休息,并给予止痛药物治疗,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊。但大多数患者可以选择手术治疗。

3、腰肌劳损

因弯腰提重物,长期进行腰背部活动导致腰部肌肉损伤,损伤严重时因疼痛无法直腰,甚至疼痛导致活动受限。此时通过休息,给予止痛膏药,如活血止痛膏外敷,可以起到一定的效果,如果通过B超等影像学检查有腰部肌肉的撕裂时可以进行手术修复。

4、强直性脊柱炎

患者症状出现较慢,但严重者可因脊柱的竹节样改变导致无法直腰和行走。治疗多采用激素治疗或给予抗风湿药物治疗,如复方倍他米松、甲氨蝶呤等。

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