2021妇产生殖领域热点事件回顾（下）

2021年在疫情常态的情况下，对于医疗行业从业者来说无论是临床工作者还是科研人员都是异常艰辛的一年，但依旧没能阻挡广大学者不断探索的步伐。今天小编就来和大家一起回顾2021年妇、产、生殖领域的热点事件吧。本文分为上下两个部分，点击系列文章列表，阅读全文。

系列文章列表：

2021妇产生殖领域热点事件回顾（上）

产科

新冠肺炎感染将增加母亲相关不良结局

2021年11月，一项关于新冠病毒感染与孕产妇死亡的研究报道，美国密西西比州15例新冠肺炎相关的孕产妇死亡，发现孕妇新冠病毒感染者的死亡率（9.0‰）明显高于非孕育龄期女性感染者（2.5‰），这15例死亡孕产妇均未完成新冠病毒疫苗接种。同期的另一项研究分析了美国新冠肺炎疫情期间120万例住院分娩中超过8000例的死胎病例，发现感染新冠病毒会增加死胎的发生率（1.26%对比0.64%）。一项国际多中心的回顾性队列研究发现，妊娠20周后感染新冠病毒将增加母亲相关不良结局，妊娠26周后感染新冠病毒将增加新生儿相关不良结局，且风险均随孕龄的增加而增加。

ICU的抢救技术广泛运用于孕产妇的救治中

2021年，陈敦金教授团队在BJOG杂志上发表了一篇文章，总结了近十年来其单中心61例心跳骤停患者抢救成功的情况。近年来我国孕产妇死亡的绝对数量下降，与处理孕产妇多器官功能衰竭的手段更多之间有很大的关联性。在联合ICU的救治过程中，ICU的抢救技术越来越多地应用到了我国孕产妇的救治中，包括体外膜肺氧合（ECMO）。

子痫前期的药物防治

美国预防医学工作组根据大量最新的循证医学研究证据于2021年延续了其2014年关于阿司匹林预防子痫前期的推荐：对于子痫前期高危孕妇，推荐在妊娠12周后预防性使用阿司匹林（81mg/d）。但根据最新Meta分析显示低分子肝素是否能够有效预防子痫前期还需要设计良好的大样本临床研究来进一步证实。

产后出血的药物预防

自从WOMAN研究发现氨甲环酸可以降低产后出血导致的孕产妇死亡风险之后，氨甲环酸预防产后出血成为近年来产科研究的热门。2021年TRAAP2研究报道了氨甲环酸预防剖宫产产后出血的研究结果，发现氨甲环酸可以降低剖宫产产后出血（估计出血量计算值大于等于1000ml或术后2d内输注红细胞）的发生率，且不增加深静脉血栓或肺栓塞的发生率。

生殖

《WHO精液分析手册（第六版）》发布

2021年WHO发布了第六版《人类精子检查和处理实验室手册》。《手册》首次提出并不存在明确的精液分析标准值，所谓的正常范围仅用以供临床参考，并非用于男性不育症治疗的指南;在精子运动能力评价部分，精子运动速度分级重回四分类法将第五版中前向运动精子(PR)精子重新划分为A+B两类，肯定了快速前向运动精子的参考价值。

胚胎植入前遗传学检测技术对产科和新生儿结局的潜在影响

2021年9月2日，郑州大学第三附属医院生殖医学中心的管一春教授团队在知名期刊HumanReproductionUpdate(IF：15.610)上发表文章，其Meta分析的结果显示PGT与SC相比，其可能增加了LBW、PTD和HDP发生的风险。但是与IVF/ICSI相比，PGT的产科和新生儿总体是令人放心的，尽管其可能增加了HDP发生的风险。然而，由于可纳入的研究数量有限，需要更多的随机对照试验和前瞻性队列研究来证实以上结论。

胚胎植入前非整倍体遗传学检测对累积活产率的影响

山东大学生殖医学研究中心陈子江院士团队的又一项临床研究成果“胚胎植入前非整倍体遗传学检测（PGT-A，第三代试管婴儿）对累积活产率的影响（Livebirthwithorwithoutpreimplantationgenetictestingforaneuploidy）”在《新英格兰医学杂志》（NewEnglandJournalofMedicine，IF:91.246）以论著发表，陈子江团队的最新试验结果明确了PGT-A“并不适用于预后良好、非高龄且无遗传学指征患者”的适用范围，是辅助生殖遗传学领域的新突破，为规范其临床应用提供了强有力的科学依据。