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心脏主动脉夹层破裂怎么回事?怎么治疗

崔世军 主任医师
三级甲等 首都医科大学宣武医院 血管外科
我要问专家

主动脉夹层是由主动脉动脉壁夹层形成。而心脏主动脉夹层破裂则是由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,参考以下原因:

1、主动脉中层囊性变性

心脏主动脉夹层破裂的发生主要是因为主动脉中层发生囊性改变所致,也就是胶原和弹力组织发生退行性改变。此时就会导致主动脉夹层发生破裂,让患者出现心脏区域不适和心律失常等多种症状。

2、高血压

在临床病例当中,关于心脏主动脉夹层破裂比较多见的诱因是高血压。血压持续性升高时远端主动脉夹层可发生破裂,且往往会伴有主动脉粥样斑块,甚至会形成严重的溃疡面。这主要是与血压升高引起平滑肌细胞肥大变性和中层坏死有关。

3、外伤

如果主动脉夹层受到外伤,比如钝挫伤或者其它直接外伤,就可导致主动脉夹层破裂。而且会有主动脉局部撕裂以及血肿的反应。另外,心脏外科手术过程中造成的损伤也是一大诱因,比如冠状动脉旁路移植术等,还有可能是主动脉内球囊反搏插管的缘故。

4、其它原因

心脏主动脉夹层破裂与妊娠反应有一定的关系,同时血容量、心输出量增加也可成为危险因素。

为了控制主动脉夹层破裂进一步发展与恶化,建议患者可以考虑尝试以下方法进行治疗:

1、急诊外科手术

主动脉夹层破裂以后,血液往往会通过内膜的破口进入主动脉壁中层,使患者出现血肿等情况,在这种情况下,应到医院的急诊进行外科手术治疗,外科手术可以有效地避免血管壁破裂所引发的一系列并发症。

2、植入带膜支架

心脏主动脉夹层破裂多发生于主动脉夹层动脉瘤部位,由于主动脉压力增高往往就会造成的血管壁破裂,从而在短期内引起大量出血,危及到患者的生命。对于一些身体比较特殊的主动脉夹层破裂人群,在条件允许的情况下,也可以考虑使用植入带膜支架的方法予以治疗。

3、保守治疗

在术后,主动脉夹层破裂人群还应该注意加强饮食的控制,在平时的生活当中,多吃一些易于消化的流质食物,适当的补充一些牛奶、燕麦等优质蛋白质食物。严格控制血压,定期到医院进行随访复查,动态的掌握病情的发展变化情况,注意控制自己的情绪,保持良好的心态,否则会加重心脏负担。

主动脉夹层
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