小孩视力4.5 4.6是近视吗

小孩视力4.5、4.6，不一定就是近视，也可能是远视、散光或者弱视，也有可能是其他影响视力的眼部疾病，比如角膜炎、白内障、青光眼、眼底病变、癔症等等。

到医院里先进行视力检查。如果小孩只有2周岁的，那么这视力是正常的，通常可能是远视眼。而3周岁视力最好能到4.7或4.8。如果的确有异常，通常需要进行散瞳验光以及眼底检查，同时，最好做角膜曲率以及眼轴的检查。然后综合判断患者具体的情况。

如果是屈光不正，包括近视、远视、散光，就需要及时配眼镜矫正。如果考虑是弱视，还需要进行遮盖治疗以及训练治疗。如果是眼底病变引起，需要进行药物或手术治疗。当然，也有极少数小孩，眼科检查、头颅CT检查等都没有任何异常，也需要排除癔症可能。

所以，当发现小孩视力只有4.5或者4.6，一定要到正规的医院眼科进行检查，并及时处理。