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为什么脑室引流量24小时不能超过500ml

李学真 副主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科
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脑脊液每天分泌量在500-600ml左右,如果脑室引流量24小时超过500ml就可能因为脑脊液被引流太多而出现脑室闭塞的并发症,另外还可能引起脑出血的发生。

正常颅内脑脊液是脑室内的脉络膜等组织每天产生的,脑脊液处于动态平衡状态,每天脑脊液的产生量在500-600ml左右,而脑室内脑脊液的量大概在180ml左右,所以每天脑脊液可以被置换3次左右。当颅内发生感染或者脑室内出血后就可能造成脑脊液的污染,此时就可以在使用抗生素或者止血药物治疗的同时选择侧脑室引流的办法来促进脑脊液的恢复。

但是如果脑脊液引流超过500ml之后就可能造成脑室内没有脑脊液,长久脑室内没有脑脊液就可能引起脑室粘连和脑室闭塞,严重时候可能危及生命;另外当侧脑室引流脑脊液太多时,还可能引起脑组织移位,发生移位的脑组织就可能出现血管的牵拉,如果脑组织周围的血管被牵拉断,就可能引起严重的出血,出血量较大后还可能随时危及生命。

为了减少侧脑室引流治疗的副作用出现,建议侧脑室引流时候遵循相关要求,每天侧脑室引流量需要控制在200ml以下,这样就可以在相对安全的前提下来促进脑脊液的恢复,也可以每天留取脑脊液和化验脑脊液来观察颅内感染、脑出血的恢复情况,从而根据检查结果来调整治疗方案。

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