泌尿系结石疼痛的缓解包括五方面,即抗炎、解痉、止痛、手术和碱化尿液,现分析如下:
泌尿系结石疼痛有相当一部分原因是由感染引起,此时可以取尿液做中段尿液培养加药敏试验以及尿液分析。如果尿液分析提示有白细胞或者细菌,则提示存在细菌感染,一般可以根据药敏结果使用相应的抗生素治疗,常见的药物是喹诺酮类药物如氧氟沙星、左氧氟沙星等,或者头孢类药物如头孢他啶、头孢克洛等药物,可以减轻炎症介质的释放,促进炎症介质的吸收,减轻疼痛。
可以采用一些缓解平滑肌痉挛的药物治疗,如坦索罗辛、黄体酮、坦洛新、间苯三酚等,其中黄体酮可以使泌尿道平滑肌松弛,解除输尿管平滑肌痉挛状态,而且能使输尿管平滑肌产生强有力的节律性蠕动。这种蠕动在输尿管中是自上而下,从而使结石松动并向下移动。另外,黄体酮有一定的利尿作用,对结石排出有利。
泌尿系结石疼痛,也可能是肾绞痛,结石梗阻所致,使用止痛药也是一个治疗手段,一般可以使用非甾体类药物镇痛。如果是很严重的肾绞痛,则可以使用哌替啶镇痛。
如果是泌尿系结石引发的严重梗阻,则需要行手术治疗,一般需要行钬激光碎石取石术。
可以遵医嘱给患者碳酸氢钠等药物进行碱化尿液处理,可辅助治疗,缓解疼痛。