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气性坏疽最关键的治疗措施是什么

徐京杭 副主任医师
三级甲等 北京大学第一医院 感染疾病科
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气性坏疽最关键的治疗措施是立即进行彻底的清创处理。气性坏疽杆菌是厌氧菌感染,即梭状芽胞杆菌,一旦感染,进展迅速,病情凶险,死亡率或致残率也很高,主要是引起肌炎和肌坏死,其治疗措施主要有:

  1. 一经确诊,需要立即开始积极治疗,越早越好,可以挽救患者生命,减少组织坏死和降低残肢率。
  2. 最关键的措施是急诊清创,气性坏疽深部病变往往超过表面显示的范围,在清创时要病变区要做广泛、多处切开,包括周围的水肿、皮下气肿区域,术中需要充分显露探查,彻底清除不变色、不收缩、不出血的肌肉,尽量切除整块肌肉,包括肌肉的起止点。如果是感染仅限于某筋膜腔,应切除该筋膜腔的肌群。如整个肢体已感染,应果断采取截肢处理,以挽救患者生命。
  3. 抗生素治疗,首选青霉素,大多数对此类药物敏感,但剂量要大,次选甲硝唑、替硝唑类药物。也可以做细菌药敏试验检查,根据检查结果来遴选抗生素。
  4. 高压氧治疗,提高组织间隙含氧量,改变细菌生长环境,抑制大量繁殖,提高治愈率和降低致残率。
  5. 全身支持治疗,加强营养,纠正水电解质与酸碱平衡紊乱及对症治疗处理。
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