癫痫应做的检查主要包括病史采集、一般查体等主观性检查,以及脑电图、神经影像学检查等客观检查。
- 在病史采集方面,需接诊医生对患者进行详细问询,以了解患者的起病年龄、发作频率、发病过程、发作诱因,以及是否存在癫痫疾病相关病史、是否存在癫痫疾病家族史等情况。
- 在一般查体方面,需接诊医生判断患者是否存在特殊面容、颅脑畸形等病因相关的体征,以及是否合并癫痫发作时导致的跌倒损伤、咬伤等痕迹。
- 在脑电图检查方面,主要包括普通脑电图检查以及24小时长程脑电图监测。脑电图检查可收集到颅内异常放电信号,对于癫痫的诊断具有一定价值,但是部分患者在非发作期颅内不存在典型异常放电信号,普通脑电图检查可出现假阴性表现,在此情况下,可在医生监护下采用过度换气、闪光刺激等方法诱发,以提高脑电图检查阳性率,或者使用24小时长程脑电图监测,以方便抓取癫痫发作时的异常放电信号提高阳性率。
- 在神经系统影像学检查方面,通常包括头颅CT以及头颅磁共振检查,可确定颅内结构的异常改变或病变。在影像学检查当中,如存在颅内肿瘤、灰质异位等情况,或者存在既往脑出血、脑梗死、脑囊虫病等表现症状,对于癫痫发作的诊断具有较高价值。