气道开放主要运用在危重病人的急救和治疗,开放气道的方法分为无创性和有创性,常见方法如下:
清除患者口咽的分泌物,根据气道的解剖结构,使患者头部充分后仰。①仰头提颏法;②托颈仰头法;③托颌法。
口咽通气管通常呈“S”形,横截面呈管状或“工”型,可以通气。鼻咽通气管形状类似气管导管,较短。它们是最简单的气道辅助物,易于插入。
面罩适用于患者本身上呼吸道通畅而需要辅助通气,在没有建立可靠的人工气道前首选的通气方式。
其头端为匙勺形,边缘为气囊,像个小面罩,尾端为一硬质通气管,与头端呈30°角相连,有多种尺寸。喉罩可在患者的咽喉部周围形成一个封闭圈,有效克服上呼吸道梗阻,维持自主或正压通气,其位置通常位于声门上。喉罩还有助于逆行引导插管和辅助通气。
气管-食管联合导管的结构和通气原理:ETC是一种双腔双囊导管,一侧导管的前端开放,类似气管导管,称气管腔;另一管腔盲端封闭,其远端有一系列(一般8个)侧孔,称食管腔。整个导管的远端外侧有一个白色气囊,可充气10~15ml,近端有一黄色或蓝色球囊,可充气80~100ml,充气后可压迫舌根,软腭,并能封闭口腔,鼻腔,充气后导管可固定。
常见确定性紧急人工气道开放技术:
气管内插管术,是经口(鼻)将一根导管置于气管内,它是一种使呼吸道通畅的简捷方法,常用于急救、抢救各类危重病人。
需要经验、技巧、及特殊器械。环甲膜切开造口术的优点:比气管切开造口术快、安全,很少由于外科技术失误,对于不常操作的人相对容易、对纵隔干扰小、对体位要求相对低、在急诊及ICU经常使用。