24小时尿了3500ml是异常的,属于多尿。
正常人24小时的尿量为1000-2000ml,但由于个体差异和饮食习惯不同,个人24小时的尿量差异较大。在某些因素影响下会导致多尿,而造成多尿的原因主要包括生理性因素和病理性因素。
出现24小时尿了3500ml的情况,首先应排除生理性的因素,考虑可能是24小时内摄入了大量液体(比如水、饮料、酒等),或者是口服利尿剂、进食过咸的食物等,会导致体内液体增多,血容量增加,血浆渗透压下降,减少自下丘脑、垂体系统的抗利尿激素ADH的释放。由于ADH能够促进集合管水的重吸收,ADH减少则尿量增加,才能使血渗透压回到正常水平。患者在避免上述因素后,其多尿的症状可以缓解、消失。
在排除生理因素之后,多考虑为病理性的因素,主要考虑是泌尿系统疾病、内分泌代谢性疾病、免疫系统疾病等导致的,也可能是精神性多饮导致的。
泌尿系统疾病多见于肾脏疾病,比如慢性肾病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等;内分泌代谢性疾病多见于尿崩症、糖尿病、高尿钾、高钙血症(如甲状旁腺功能亢进、肉芽肿性疾病等导致)等;免疫系统疾病(如干燥综合征、自身免疫性垂体炎等);精神性多饮多见于有精神障碍的患者(比如双相障碍或者精神分裂症)。
出现多尿症状后,应及时就医,通过相关病史或者检查来确认原因。