胸腔闭式引流的护理要点有哪些

在临床上，胸腔闭式引流护理要点主要包括以下几个方面：

1. 密切观察患者病情并注意患者的呼吸节律和呼吸频率变化，重点监测患者的生命体征、缺氧程度和皮下气肿情况。
2. 胸腔闭式引流术后，患者如果生命体征平稳，可以取半卧位，便于引流，利于呼吸，鼓励病人进行有效的咳嗽和深呼吸运动，促进积气、积液的排出。咳嗽时，应当注意引流瓶内是否有气体溢出，如果引流瓶内持续存在气体溢出，说明胸腔有积气或者存在肺脏破口，应当及时联系医生进行处理。
3. 引流管的长度应该保持适宜，不宜过长，否则容易扭曲，影响通气，过短则在患者翻身或者坐起时受到牵拉，引起引流管脱落。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
4. 妥善固定并注意观察记录引流液的颜色和量，如果是肋骨骨折所引起的胸腔出血，观察每小时出血量约为200mL，连续三个小时，则是存在进行性血胸，需要紧急进行相应处置。
5. 应该保持管道的密封和通畅，所有接头都应该连接紧密，防止空气进入胸膜腔。
6. 术后患者往往会出现疼痛，活动不便，此时应该指导患者进行有效呼吸和深呼吸，协助患者拍背、咳痰，有效清除呼吸道内分泌物，避免坠积性肺炎的发生，而且时常变换体位，以防压疮。
7. 胸腔闭式引流48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可考虑拔管。嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎。