胆管炎的三联征和五联征是什么

2022-12-1630800人阅读

朱锦辉

主任医师 浙江大学医学院附属第二医院

胆管炎的三联征,又称之为夏科氏(charcot)三联征,其主要包括:

1.腹痛

主要是发生在剑突下或右上腹,多为绞痛,呈阵发性发作,也可以呈持续性疼痛并阵发性加重,可以向右肩或背部放射,伴有恶心、呕吐。这主要是由于结石下移,嵌顿于胆总管下端或壶腹部,引起胆总管平滑肌及oddi括约肌痉挛所致。

2.寒战、高热

主要是因为胆管炎症、水肿或梗阻,导致受阻的胆管内压力出现升高,细菌及毒素逆行至肝静脉,进入体循环后所引起的全身感染,此时患者的体温可高达39-40℃。

3.黄疸

主要与胆管梗阻有关,可以呈进行性的加重,也可以呈波动性。黄疸出现时常伴有尿色变深、大便颜色变浅,如果胆管完全梗阻时,患者的大便可呈陶土样。

如果患者存在急性胆管炎、急性胆囊炎、肝外胆管结石等疾病时,则容易出现以上症状,此时患者需要及时前往医院就诊,医生会根据患者的实际病情,采取药物抗感染治疗或手术治疗。

胆囊炎的五联征,又称之为雷诺尔德(Reynolds)五联征,其主要是在夏科氏(charcot)三联征的基础上,还存在休克、神经中枢系统受抑制的表现。

1.休克

主要是因为细菌或者感染性胆汁进入到体循环,继而引发全身化脓性感染,大量的细菌毒素引起全身炎症反应、血流动力学改变和多器官的功能衰竭,患者会出现面色苍白、血压下降、脉搏细弱等表现。

2.神经中枢系统受抑制的表现

随着病情的发展,急性重症胆管炎可能会影响到循环系统、神经、脑部的部分供血,患者则会出现神志不清、烦躁不安、谵语、昏睡或昏迷等表现。

雷诺尔德(Reynolds)五联征主要见于急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,当患者出现以上症状时,则需要立即前往医院就诊,进行胆道减压治疗、纠正休克状态,以免耽误病情。

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