骶髂关节炎和强直性脊柱炎主要有以下区别：

1. 1.骶髂关节炎有可能是一种独立的疾病，也有可能是强直性关节炎引起的一种病理改变。
2. 2.单纯的骶髂关节炎，病变只局限在骶髂关节部位，出现累及臀部、腹股沟和下腰背的疼痛感，疼痛症状在活动后加重、休息后缓解，有腰骶部活动受限；强直性脊柱炎伴发的髂关节炎，疼痛症状在休息及久坐后加重、活动后缓解，腰背部的疼痛症状会扩散到胸背部、颈部。
3. 3.骶髂关节炎引起的晨僵症状一般不超过30分钟；强直性脊柱炎的晨僵症状一般会超过30分钟。