刘声主任：实践与研究融合，解析西黄丸古方精华，焕发西黄丸抗癌新活力！

【前言】

2023年12月，中国疾控中心殷鹏研究团队在顶级期刊《柳叶刀·公共卫生》发布了我国2005-2020年间超3亿国人癌症数据分析。研究显示：从2005年到2020年，癌症相关死亡总数增加了21.6%，肺癌、肝癌和胃癌仍是我国癌症相关死亡中前三位死因。为实现《健康中国2023》中癌症患者5年生存率达到46.6%的目标，各癌症领域医疗同仁在科研、临床方面付出无数努力。目前癌症的治疗手段主要以手术、化疗、放疗等为主，近年来还诞生出靶向治疗、基因治疗等很多新型治疗方法，但癌症的发病率和致死率仍呈上升趋势。此外，目前临床上使用的抗肿瘤化疗药大多具有不良反应，影响抗肿瘤的临床疗效及治疗后的状况，长期使用还会产生耐药性，达不到良好的抗肿瘤效果。

近年来，随着中医药的大力发展，中医药在治疗肿瘤方面可以辅助西医药发挥增效和减毒的作用，改善中晚期肿瘤患者临床症状、提高生存质量等的优势愈发明显。大量的临床资料证明，佐以中药调理，癌症患者10年生存率可以提高15%。

中医认为，人会正气亏虚，并且易感外邪，人体脏腑功能失调，夹杂郁、瘀、痰、热、湿等，内因与外因，相互纠结，形成癌毒，癌毒形成后与痰瘀搏结，形成肿块再最终恶化成肿瘤。因此，“热毒”是肿瘤发生的重要致病原因之一，采取清热解毒法攻克肿瘤，可起到比较好的疗效。

2023年12月24日，为深入贯彻落实《“十四五”中医药发展规划》、《中医药振兴发展重大工程实施方案》、《中医药振兴发展重大工程实施方案》等文件精神，同仁堂中成药临床应用培训在广东佛山召开。

北京中医医院副主任医师、副研究员刘声主任现身会场，结合前沿研究和临床实例详细讲解了西黄丸的抗癌疗效、临床应用要点等方面内容。

一、百年光阴洗礼，成就西黄经典

西黄丸原载于《外科全生集·卷四》（又名《外科证治全生集》），为清代名医王维德（字洪绪）的家传秘方，于康熙五年（1740年）刊行，现已有280余年历史。1994年收载于《卫生部药品标准·中药成方制剂》第九册，现收载于《中华人民共和国药典》一部成方制剂。

西黄丸作为传统中医经典的清热剂，由牛黄、麝香、乳香、没药4味中药组成。

·牛黄为君药，有清热解毒、化痰散结的功效，现代研究发现牛黄有显著的抗肿瘤作用。

·麝香为臣药，主要功效为开经络，行气滞，散瘀血，去痈疽肿毒，现代研究发现麝香可通过增强机体非特异性免疫和抑制肿瘤细胞的呼吸来对其产生杀灭作用。

·乳香、没药共为佐使药，现代研究发现，乳香、没药都具有抗感染、抗氧化、调节人体脂质代谢、抗肿瘤、保护黏膜等多种药理作用。

传统认为西黄丸全方主治乳岩、瘰疬、痰核、横痃、流注、肺痈、小肠痈等。

二、驰而不息究机制，深耕不辍探癌路

现代临床上西黄丸广泛用于肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、淋巴瘤、食管癌及宫颈癌等恶性肿瘤的辅助治疗。近年来，多项临床和实验研究表明，西黄丸可抑制肿瘤细胞和肿瘤干细胞的生长、侵袭和肿瘤组织内血管生成，还可通过提高机体免疫力，逆转免疫抑制微环境，抑制肿瘤的发生发展和侵袭转移。西黄丸中的活性成分可通过多个靶点干预肿瘤细胞的代谢、转运或吸收，从而抑制肿瘤生长、侵袭和转移。同时西黄丸可明显提高肿瘤患者的生活质量，降低骨髓抑制反应、胃肠道反应。

乳腺癌方面：董琳等的最新研究显示，西黄丸在雌激素受体不同状态乳腺癌患者临床运用中，不仅能够有效改善患者的临床症状，同时也能够提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。徐炜等研究显示，西黄丸联合GP方案治疗晚期乳腺癌能够明显降低炎性因子和氧化应激，并调控增殖、侵袭基因表达，从而改善患者生活质量，有较大临床应用价值。江一鸣等研究发现，西黄丸通过抑制乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤生长，机制与激活MEKK1/SEK1信号通路,进而促进肿瘤细胞凋亡有关,这可能是西黄丸发挥治疗作用的可能分子机制

肺癌方面：2022年赵小鹏等的研究表明，西黄丸联合针灸对非小细胞肺癌的治疗，可调节免疫，改善患者生命质量。2023年王施元等的研究显示，西黄丸联合安罗替尼抑制肺癌细胞生长具有协同抑制作用，其机制可能与诱导肺癌细胞凋亡，调控TNF信号通路、细胞因子和受体相互作用及趋化因子信号通路下调E-selectin及上调IGFBP-3、IL-17E、MDC等差异表达蛋白有关。同时，相关研究还显示西黄丸治疗肺癌疼痛，可提高止痛疗效，改善焦虑抑郁，不良反应少。

肝癌方面：2023年的一项研究发现，西黄丸中的有效成分可通过作用于p53信号通路、IL-17信号通路等多个通路上的多个关键基因发挥多靶点抗癌作用。还有研究发现，介人化疗联合西黄丸治疗晚期原发性肝癌可促使临床症状尽快缓解及消退，改善肝功能指标，获得良好的近期疗效。

胃癌方面：临床实践表明,在常规化疗的基础上联合中药治疗,可提高整体的治疗效果，减轻对患者的身心影响，提升生活质量。2021年江瑾研究发现，西黄丸联合替吉奥方案化疗治疗晚期胃癌患者疗效显著，可提升生活质量，且用药安全性较高。

结/直肠癌方面：葛倩等关于西黄丸对结肠癌耐药细胞株的作用的研究，为西黄丸逆转化疗耐药性提供了实验室研究证据。张晓玲等对西黄丸联合Xelox化疗的结肠癌术后肝转移患者进行临床观察、Mo等进行西黄丸联合化疗对晚期结直肠癌的研究等多个研究均表明西黄丸联合化疗治疗结/直肠恶性肿瘤有提高疗效的作用。

宫颈癌方面：2020年张桂华进行的研究显示，西黄丸联合TP方案静脉化疗，可以促使肿瘤细胞凋亡，避免肿瘤细胞转移，提升患者机体免疫力，晚期宫颈癌患者接受西黄丸联合TP方案化疗治疗，效果良好，能够显著改善免疫功能,降低肿瘤标志物水平，提升其生存质量,值得被推广、应用。

卵巢癌方面：2021年程细云等研究显示，西黄丸联合TP化疗可显著提高晚期卵巢癌患者的化疗效果，增强免疫功能，减少化疗不良反应。

当然，西黄丸的抗癌临床应用远不止于此，其对所有癌症都有多个靶点干预抑制作用，未来应更深入医研结合，探索西黄丸临床效用、安全性、个体化用药依据、多效抗癌高级别证据等，让以西黄丸为代表的抗癌中医药走向世界舞台！

三、同仁西黄独具优势，规范用药惠及患者

北京同仁堂®西黄丸经国家食品药品监督管理局及国家农业局2007第8号文批准，是全国61个生产西黄丸的厂家中，唯一被国家允许使用天然麝香和天然牛黄的“双天然”生产企业。且北京同仁堂®西黄丸的生产历史可追溯至同治八年，在《同仁堂乐氏世代祖传丸散膏丹下料配方》和《同仁堂虔修诸门应症丸散膏丹总目》古籍中均有记载。一直以来，北京同仁堂®西黄丸始终坚持和传承清宫的用料标准，坚持用上等、纯洁、地道药材，选用天然麝香和牛黄，从而保证了西黄丸作为国家治疗急症重症用药的独特疗效，成为中药抗癌的经典名方。

根据药品说明书，西黄丸的主要用法为口服，一次1瓶（3g），一日2次。同时，临床应用西黄丸要以中医理论为指导基础，辩证得当方能取效，临床治疗恶性肿瘤时主要适用于以下证型：热毒内结型、痰气互结型、瘀血内阻型、经络阻滞型。此外，临床用药还要以人为本，以患者为中心，注意辨别西黄丸的禁忌、慎用和不宜使用人群。其中，禁忌人群主要为妊娠期妇女，运动员应慎用，脾（胃）肾虚寒、有出血倾向的病人不适宜应用西黄丸治疗。用药期间应忌烟、酒，忌辛辣、生冷、油腻食物，并注意定期监测安全性指标，如肝肾功能等。

四、实例剖析临床应用，现场解惑临床疑难

刘声主任在讲座的最后，基于临床实践，列举卵巢癌、直肠恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、化疗后手足麻木等临床案例，更加细致入微且生动形象地讲解了西黄丸在治疗肿瘤、缓解化疗副反应等方面的临床疗效，使人更加感叹于西黄丸作为中华瑰宝的实力。现场及线上参会同仁紧紧抓住这次机会，基于自身医疗处境，及临床工作中面临的疑惑，向刘主任提问，并得到专家的权威指导！

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