山东省妇幼保健院（集团）妇女健康云讲堂

山东省妇幼保健院主治医师毕玉莉首先进行了“绒癌病例一例”的介绍，主要包括病例特点、诊疗经过以及绒癌的治疗等等，就妊娠滋养细胞肿瘤诊治的相关问题，与单县妇幼保健院妇科副主任医师李亚庆、乐陵市妇幼保健院妇女保健部主任张晶晶进行了讨论。

李亚庆认为，滋养细胞肿瘤由于具有复发性、耐药性等特点，因此，规范的诊断、治疗尤其是化疗，非常重要。当患者出现葡萄胎后，应规范随访，同时不要忽略活检的重要性，因为病理学检查是诊断滋养细胞肿瘤的金标准。当患者诊断为滋养细胞肿瘤时，我们应采取以化疗为主，手术为辅的治疗方式，根据患者自身情况进行处理。

张晶晶提到，在临床工作当中，患者出现产后阴道出血、流产或者是引产后阴道出血是很常见的，但是患者在出血之后出现滋养细胞肿瘤是很少见的，因此，我们大多考虑的是胎盘的残留。通过今天的学习，我们更多的了解了滋养细胞肿瘤，尤其是绒癌的相关知识，受益匪浅。

另一方面，针对妊娠滋养细胞肿瘤的诊断，应以HCG的监测结果来确定。在葡萄胎清宫后hCG随访的过程中，凡符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或再次妊娠即可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤：HCG测定4次呈高水平平台状态（±10%），并持续3周或更长时间，即1，7，14，21日；HCG测定3次上升（＞10%），并至少持续2周或更长时间，即1，7，14日。此外还可通过组织病理学检查作为妊娠滋养细胞肿瘤的诊断。

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