山东省妇幼保健院（集团）妇女健康云讲堂

山东省妇幼保健院副主任医师张琳琳首先进行了“一例高危流产的避孕方式选择”的介绍，主要包括病史采集、诊疗经过、辅助检查、治疗以及科普人工流产的危害、避孕方式的选择等，就如何选择合适的避孕方式等相关问题，与山东省公共卫生临床中心李方丽、菏泽定陶妇幼保健院妇科主任孙冬梅进行了讨论。

李方丽认为，该病例合并子宫腺肌病并且多次重复性流产，选择的避孕措施结合了吉尼环和曼月乐环的优点，既解决了病人子宫腺肌病痛经和月经过多的问题，又解决了重复性流产的避孕问题，所以这个办法是非常好的。

孙冬梅认为，将吉妮环与曼月乐环联合放置是一种创新的诊疗方法，既可以借助吉妮环的优势减少脱落，又不影响曼月乐环药物的释放，起到避孕与治疗的作用。操作时，我们首先将曼月乐白色T型体从半透明套管内取出，利用曼月乐自带丝线将曼月乐绑在吉妮环的顶端线结与第一个铜套之间的线上，从而把曼月乐固定于吉妮环之上。接着按吉妮环的常规放置步骤操作，把两个环同时置入宫腔，将吉妮环固定于子宫底部肌层内，利用吉妮环的无支架固定方式将曼月乐的T型体垂直干固定在宫腔内，发挥缓慢释放左炔诺孕酮的功效。

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