山东省妇幼保健院（集团）妇女健康云讲堂

山东省妇幼保健院硕士研究生王娇杨首先进行了“宫腔粘连2例病例分享”的介绍，主要包括病史汇报、诊断以及手术治疗情况等，就宫腔粘连的相关问题，与山东省妇幼保健院主治医师李娟、山东省立医院妇产科主任医师穆玉兰进行了讨论。

李娟提到：第一个病例在人工流产后由于长期无月经且用药治疗后效果不佳来院行手术治疗，术中发现子宫下段全部粘连，宫底有少量子宫内膜，询问病史可知：患者有周期性下腹部疼痛，推测可能是月经通过输卵管逆流到腹腔之后所致。术后患者月经正常来潮，经量是之前的二分之一到三分之一，由于患者无生育要求，因此未进行二次宫腔探查。

第二个病例因人工流产导致子宫重度粘连来院就诊，且患者有生育要求，因此考虑在腹腔镜监护下行宫腔镜粘连分离术，将患者的子宫前后左右壁粘连的地方进行分离，术后患者反馈自己月经正常来潮，经量与之前差别不大，对手术效果表示满意。由于该患者有生育要求，因此会考虑做二次宫腔探查，了解宫腔恢复的情况。

穆玉兰认为：大多数患者出现宫腔粘连是由于子宫内膜的基底膜遭到破坏，在修复过程中，形成了瘢痕，从而导致粘连。若要去除瘢痕，修复子宫内膜，一般会使用雌二醇片等雌激素类药物、增加血液循环的阿司匹林，甚至是生长激素等药物进行治疗，此外还有序贯治疗，该治疗实际上是一个ET/MIT治疗，在治疗前后一定要汇报患者的乳腺情况，让患者在术前1~3个月做乳腺B超。另外，二次宫腔探查对重度宫腔粘连的患者非常重要。

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